肩周炎又稱(chēng)為“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。還有疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥、粘連性肩關(guān)節(jié)周?chē)椎让Q(chēng)。本病常見(jiàn)于中老年人，在50歲前后是高發(fā)年齡，又稱(chēng)“五十肩”，狹義的“肩周炎”在國(guó)內(nèi)習(xí)慣稱(chēng)為“凍結(jié)肩”。肩周炎病因不明，外傷、慢性勞損、受涼等原因可誘發(fā)，是肩部關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱、肌肉的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)肩周炎患者多有肩關(guān)節(jié)反復(fù)的急性外傷史或慢性重復(fù)性、累積性勞損史。以肩部疼痛、活動(dòng)受限為主，疼痛位于肩前方，可累及三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈，慢性期為自發(fā)性鈍痛。屈肘90使患臂做被動(dòng)外旋及內(nèi)收動(dòng)作時(shí)肩前痛明顯加重。肩關(guān)節(jié)疼痛和外展活動(dòng)受限，多數(shù)在勞作或增加負(fù)荷后疼痛加重，夜間不能臥向患側(cè)，休息后癥狀減輕，嚴(yán)重者影響睡眠。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持續(xù)性和頑固性。疼痛分布在肩前方及三角肌區(qū)。經(jīng)數(shù)月乃至數(shù)年時(shí)間炎癥逐漸消退，癥狀得到緩解，具有自愈和自限性。壓痛點(diǎn)以肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下間隙即岡上肌附著點(diǎn)最為明顯。病史超過(guò)3周，肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，肩周肌肉出現(xiàn)不同程度的失用性萎縮，如同時(shí)伴有肩部肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮，則表示病變已進(jìn)入后期階段。

肩周炎的治療

1.非手術(shù)治療  急性期治療原則是止痛、解除肌肉痙攣。應(yīng)用三角巾懸吊制動(dòng)，用鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛藥。

2.凍結(jié)期治療原則   在止痛條件下做適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)，防止關(guān)節(jié)攣縮加重。在藥物止痛、物理治療及針灸的配合下做溫和的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和功能練習(xí)以及肩周肌肉的按摩。彎腰、垂臂做前后、左右鐘擺式的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于達(dá)到上述目的。

3.手術(shù)松解  適應(yīng)證是凍結(jié)期患者，無(wú)痛或疼痛已基本緩解的肩關(guān)節(jié)攣縮癥患者伴重度關(guān)節(jié)攣縮及功能障礙者，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)改善，可用手術(shù)方法剝離粘連，松解攣縮的關(guān)節(jié)囊。對(duì)高齡或有重度骨質(zhì)疏松患者，手術(shù)松解應(yīng)列為禁忌。

4.物理療法和功能練習(xí)   對(duì)已處于功能恢復(fù)期和肩關(guān)節(jié)上舉>90°、外展>70°的患者，可著重于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。以物理治療和體療作為康復(fù)治療的主要內(nèi)容。使關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步改善和恢復(fù)。

5.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療或關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)   手術(shù)松解后患臂采用零位牽引3天。3天后開(kāi)始做物理治療，在三角巾懸吊下行鐘擺式擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后按肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療計(jì)劃進(jìn)行增大活動(dòng)范圍及增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練。一般在術(shù)后3個(gè)月以?xún)?nèi)，可以恢復(fù)到正常或接近正常。

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