血脂異常（俗稱“高脂血癥”）是指血脂指標(biāo)偏離正常范圍，包括血清中總膽固，醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和三酰甘油（TG）水平升高，或高密度脂蛋白，膽固醇（HDL）過(guò)低。因此，“高脂血癥”之稱并不確切。在血液中總膽固醇、三酰甘油這兩種脂質(zhì)是與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白的形式存在，并運(yùn)轉(zhuǎn)全身。因此，血脂，紊亂實(shí)際上是脂蛋白代謝異常。人血液中的脂蛋白主要分為下列4種：

①乳糜微，粒（CM），主要功能是運(yùn)送從小腸吸收來(lái)的三酰甘油和膽固醇，含三酰甘油80%~95%。

②極低密度脂蛋白（VLDI）或稱前B脂蛋白。主要功能是運(yùn)送由體內(nèi)合成，三酰甘油，含三酰甘油50%~70%。

③低密度脂蛋白（LDL），主要轉(zhuǎn)運(yùn)體內(nèi)合成，的膽固醇和膽固醇酯，含膽固醇和膽固醇酯40%~50%。

④高密度脂蛋白（HDL）或稱a脂蛋白。含載脂蛋白最多，約占50%，脂類也占50%。主要功能是將外周組織中的膽固醇和膽固醇酯送回肝臟處理。

所以，測(cè)定血清三酰甘油水平主要反，映前兩個(gè)脂蛋白中的三酰甘油量，其中乳糜微粒代表餐后從腸道吸收的三酰甘油（外源性），極低密度脂蛋白代表體內(nèi)合成的三酰甘油（內(nèi)源性），血清中總膽固醇主要來(lái)源于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白中的膽固醇。但這兩種脂蛋白對(duì)心血管的影響截然相反，低密度脂蛋白膽固醇可進(jìn)入動(dòng)脈壁內(nèi)膜引起動(dòng)脈粥樣硬化，所以，稱它為“壞膽固醇”；而“好膽固醇”即高密度脂蛋白可以把動(dòng)脈粥樣硬化斑塊上的“壞膽固醇”清洗下來(lái)，運(yùn)送到肝臟進(jìn)行再處理，變成“好膽固醇”或分解成膽酸通過(guò)，膽道排出體外。所以，高密度脂蛋白膽固醇具有一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，是心血管的保護(hù)因子。“好、壞膽固醇”在體內(nèi)是向相反方向轉(zhuǎn)變的，也就是說(shuō)“好膽固醇”高時(shí)，“壞膽固醇”就低，反之亦然。從這個(gè)意義上講，測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇比單獨(dú)測(cè)總膽固醇更能反映膽固醇水平變化的意義。

血脂異常發(fā)病率隨社會(huì)生活水平提高而增高，也隨人口老齡化而增高，與不合理的生活方式和肥胖密切相關(guān)。我國(guó)成人血脂異常患病率高達(dá)186%，高膽固醇血癥29%。血脂異?；颊卟o(wú)任何癥狀和異常體征，常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》對(duì)沒有任何心血管疾病和危險(xiǎn)因素的人群規(guī)定了血脂異常水平分層診斷標(biāo)準(zhǔn)（表18-3），因此，對(duì)血脂水平是否異常還要結(jié)合危險(xiǎn)因素綜合判定。一般人群和已患有冠心病、高血壓病、糖尿病等疾病或已經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死和腦卒中的患者，他們的血脂正常值是不同的。

血脂的計(jì)量單位有兩種：毫克/分升（mg/dl）和毫摩爾/升（mmol/L），換算方法如下：

膽固醇毫克/分升=毫摩爾/升×38.7；三酰甘油毫摩爾/升=毫克/分升×88.6。

表18-3 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)

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