四肢的檢查主要看有無軟組織及手部病變、骨關節(jié)疾病和血管疾病。

1. 軟組織及手部病變

軟組織檢查不包括皮膚，皮膚的病變見皮膚檢查。

軟組織病變主要是腫塊，常見的是皮下脂肪瘤，一般如黃豆、花生米大小，個別可更大，但柔軟，活動度大，無壓痛；

深部的腫塊多半是纖維瘤，但亦有惡性腫瘤的可能，應到外科進一步檢查，作腫塊穿刺取出組織作病理活檢可確定性質；

另外，手背、腕部腫物可能是腱鞘囊腫，腫物光滑，向兩側活動度大，握拳時不能推動或活動度變?。?/p>

手腕橈側和手指掌側疼痛，手指伸屈時有扳機樣動作及彈響（俗稱板機指），可能是狹窄性腱精炎。

2. 骨、關節(jié)病變骨、關節(jié)疾病

主要有骨骼疼痛、腫脹和關節(jié)疼痛。

骨骼疼痛、腫脹的常見病有骨折、骨髓炎、骨結核、骨質疏松癥、骨腫瘤等。

骨折   一般通過拍片即可診斷。

骨髓炎  起病較急，除肢體腫痛外，局部壓痛明顯，還有全身發(fā)熱，血化驗有白細胞增高，后期可有骨皮膚竇道流膿。

骨結核   起病慢，多有低熱，疼痛較輕，后期亦可有竇道流膿。

以上這兩種疾病通過拍片可以鑒別。

骨質疏松癥   除疼痛外，拍片可以證實。

骨腫瘤  較少見，骨骼腫脹明顯，多伴有骨骼疼痛，拍片可確診。

關節(jié)疼痛   較常見，應了解關節(jié)有無腫脹、壓痛，有無變形，關節(jié)活動度是否受到限制。常見的疾病有風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎和老年性關節(jié)炎等，肩關節(jié)疼痛多見的是肩關節(jié)周圍類。

風濕性關節(jié)炎： 主要發(fā)生在大關節(jié)，疼痛呈游走性，即這個關節(jié)的炎癥好了，那個關節(jié)又犯了。輕者關節(jié)疼痛，重者關節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛，同時可有全身發(fā)熱、伴扁桃體類和心臟病。實驗空化驗血沉增快、擾“O”（抗鏈球菌溶血素0）呈陽性。

類風濕性關節(jié)炎：一般侵犯小關節(jié)（手指、足趾關節(jié)和腕、踩關節(jié)等），對稱性關節(jié)痛，后期可遺留關節(jié)畸形，實驗室化驗類風濕因子（RF）呈陽性。

痛風性關節(jié)炎：亦有關節(jié)紅腫，驗血可見尿酸含量增高。

老年性關節(jié)炎：（又稱骨關節(jié)炎），系關節(jié)退行性病變，有慢性關節(jié)疼痛，輕度活動可使疼痛減輕，但過度活動則使疼癡加重，關節(jié)活動時可有響聲，X線拍片可見關節(jié)間隙變窄、骨質增生。

肩關節(jié)周圍炎：多發(fā)生在50歲左右，又稱“五十肩”。具體癥狀為肩關節(jié)疼痛，活動受限，嚴重時不能梳頭、洗臉。

3. 四肢血管疾病

常見的四肢血管疾病有下肢靜脈曲張、脈管炎和深靜脈血栓形成等。

下肢靜脈曲張 通常在小腿前內(nèi)側見靜脈呈藍色條狀隆起，彎彎曲曲好似妊劃一樣，重者可波及到足踩部和大腰，若有硬塊并壓痛，說明合并有血栓性靜脈類。

脈管炎 全名為血檢閉塞性脈管炎，常見于中青年，多數(shù)有吸煙史，有足趾或足部疼痛、蒼白、發(fā)涼，嚴重時足趾發(fā)黑、清爛，疼痛晚上加重，走路長了可出現(xiàn)間歇性跛行，休息一會即可好轉。檢查足背動脈減弱或消失，作下肢動脈彩色多普勒超聲檢查有助于診斷，必要時作患肢數(shù)字減影動脈造彩（DSA），均可顯示中小動脈秩窄、閉塞。

下肢動脈硬化性閉塞癥  常見于老年人，與糖尿病、高血壓、高脂血癥等有關，癥狀與脈管炎相似，但發(fā)展慢，早期癥狀輕微，下肢怕冷，容易疲勞，繼之出現(xiàn)間歇性敲行，安靜時疼痛，嚴重時肢端可發(fā)黑壞死，作動脈彩色多普勒超聲檢查或數(shù)字減影動脈造影可顯示大中動脈斑塊鈣化、狹窄或閉塞。

深靜脈血栓形成  多發(fā)生于長時間臥床者，一般為一側下肢明顯腫脹，伴脹痛，檢查小腿有指陷性水腫，即用手指在小腿按壓，呈一指勝大小的凹陷，長時間不能恢復，作下肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查可見深靜脈有血栓阻塞。

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