高血壓病患者想通過體檢來了解自己的高血壓病情控制情況,了解心腦血管和腎臟等重要器官是否受到了高血壓的損害,了解自己是否合并有高脂血癥、糖尿病等其他危險因素,可以選擇做下列項目的檢查。
(1)尿液常規(guī)和腎功能檢驗:高血壓病患者若血壓不被控制,病情持續(xù)發(fā)展,可在5~10年甚至更短的時間內(nèi)出現(xiàn)輕到中度的腎小球動脈粥樣硬化。尿液常規(guī)檢驗有少量蛋白尿。若腎小球動脈粥樣硬化進一步發(fā)展,則出現(xiàn)大量蛋白尿,腎臟病變加重,體內(nèi)代謝廢物排泄受阻,血液中肌酐、尿素大量增加,反過來又促進高血壓的進展而形成惡性循環(huán),就是說高血壓引起腎臟損害,腎臟損害又加重高血壓病,最終導(dǎo)致腎實質(zhì)壞死、尿毒癥和腎功能衰竭。因此,高血壓病患者應(yīng)每隔一定時間,最好每兩個月檢查一次尿液常規(guī)和腎功能。
(2)同型半胱氨酸和葉酸檢驗:血液中同型半胱氨酸升高,是我國居民腦卒中(中風(fēng),指腦血管破裂或者阻塞)高發(fā)的“罪魁禍?zhǔn)住敝?,也是?dǎo)致高血壓病患者發(fā)生腦卒中的最大“幫兇”。為了強調(diào)血液中同型半胱氨酸的重要性,2008年我國學(xué)者將這種伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓命名為“H型高血壓”,“H”在這里既指高血壓(Hypertension),又指血液中同型半胱氨酸(Hcy)升高。在我國,約有3/4的高血壓病患者為“H型高血壓”,因而,由我國學(xué)者制訂的《H型高血壓診斷與治療專家共識》中建議,所有高血壓病患者都應(yīng)該進行血液中同型半胱氨酸的檢驗。同時提出只吃降壓藥阻擋不了腦卒中,補充葉酸就能夠使血液中同型半胱氨酸水平降低20%以上,進而使腦卒中的風(fēng)險降低25%。
葉酸可以由藥物補充,也可以從新鮮蔬菜(最好生吃)中獲得。
(3)血液生化檢驗:包括血糖、血脂、血液流變學(xué)。
高血壓病易合并糖尿病,這兩者又是引發(fā)冠心病的危險因素。糖尿病與動脈粥樣硬化、腎臟血管病變及糖尿病腎病密切相關(guān)。膽固醇、甘油三酯增高與高密度脂蛋白降低,可引發(fā)動脈粥樣硬化,促使冠心病發(fā)生。因此,高血壓病患者的血糖、血脂應(yīng)作為常規(guī)檢查的項目。
此外,多數(shù)高血壓病患者,血液黏稠度升高,當(dāng)合并高脂血癥時,血液的黏稠度將變得更高,致使血流減慢,容易形成血栓而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此,中晚期高血壓病患者應(yīng)注意血液流變學(xué)的異常。
(4)還可以做醛固酮(Ald)、血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素I和血管緊張素Ⅱ的檢驗。
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