血液標(biāo)本細(xì)菌分離、培養(yǎng)與鑒定血培養(yǎng)是確診細(xì)菌血流感染的最可靠的金標(biāo)準(zhǔn)檢驗項目，分離的菌種可用于體外藥物敏感性試驗。

【相關(guān)項目】血涂片檢查，藥物敏感性試驗。

【標(biāo)本要求】靜脈采血；無菌采集。

【參考區(qū)間】未檢出細(xì)菌。

【臨床用途】主要應(yīng)用：確診血液細(xì)菌感染。

陽性：表明病原微生物已進(jìn)入血流，可造成全身播散，引起血流感染。常見病原體：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷伯菌屬等。近年來，感染病原菌種類不斷變化，腸桿菌科、非發(fā)酵菌、凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌屬引起的血流感染發(fā)病率均增加。

一旦血培養(yǎng)陽性，則轉(zhuǎn)種培養(yǎng)基進(jìn)行分離再培養(yǎng)、做直接抗菌藥物敏感性試驗，并鑒定細(xì)菌種屬（必要時再分型）與抗菌藥物體外敏感性試驗。

陽性結(jié)果報告：分為3級：①一級：一旦血培養(yǎng)儀報警陽性，即從陽性瓶取樣進(jìn)行涂片、革蘭染色、鏡檢，并報告臨床醫(yī)生（血培養(yǎng)陽性以危急結(jié)果報告）；②二級：報告直接抗菌藥物敏感性試驗結(jié)果；

③三級：報告細(xì)菌種屬、藥物敏感性試驗、結(jié)果評價與臨床建議。

陽性須排除污染菌：皮膚消毒、靜脈穿刺過程中無菌操作是避免污染的重要環(huán)節(jié)。有時很難區(qū)分血培養(yǎng)陽性菌是真致病菌或是污染菌，如疑為污染菌，則報告為“該菌株可能為采樣時皮膚污染微生物，如需進(jìn)一步檢測，請與微生物科聯(lián)系”。常見污染菌：凝固酶陰性葡萄球菌、芽孢桿菌屬（除外炭疽桿菌）、棒狀桿菌屬、丙酸桿菌屬、草綠色鏈球菌、氣球菌、微球菌等，這些細(xì)菌在一定條件下仍能引起嚴(yán)重感染，故如≥2份血培養(yǎng)中分離到同一種細(xì)菌，也應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，作出病原菌診斷。

陰性：如培養(yǎng)一定時間（如5~7日）后仍無微生物生長，儀器未予報警，則再經(jīng)盲目傳代后證實無細(xì)菌生長，則報告為“培養(yǎng)5~7日未見細(xì)菌生長”。

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