在體內(nèi)代謝過程中,產(chǎn)生的酸多于產(chǎn)生的堿, 因此,緩沖酸的作用經(jīng)常成為主要矛盾。而緩沖酸的主要物質(zhì)又是NaHCO3/NaCO3中的NaHCO3。如果體內(nèi)產(chǎn)酸過多,則NaHCO3的含量就會減少。所以了解血漿中NaHCO3的含量,便可間接知道體內(nèi)酸堿的情況,而NaHCO3不易直接測定,在臨床上通常利用二氧化碳測定儀器,放進定量的血漿并加入酸(如乳酸),使酸與血漿中的NaHCO3起反應釋放出 CO2,測定釋放出的CO2的量,并將其折算成100毫升血漿中釋放出的CO2毫升數(shù),稱此為血漿CO2結(jié)合力或CO2結(jié)合量。
二氧化碳結(jié)合力的正常值:50—62.7容積%或50—70 容積%。
為什么代謝性酸中毒時,二氧化碳結(jié)合力降低、而呼吸性酸中毒時二氧化碳結(jié)合力升高?
代謝性酸中毒為由于體內(nèi)非揮發(fā)性酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)耗損過多而引起。此時體內(nèi)的酸性物質(zhì)先經(jīng)由緩沖系統(tǒng)中和生成H2CO2經(jīng)離解后,部分生成的 H+與K+、Na+交換,H2CO3與C1-交換而進入細胞,由血紅蛋白系統(tǒng)將HCO3-帶至肺毛細血管,轉(zhuǎn)化為CO2,由肺排出。故CO2-C.p降低。而在呼吸功能障礙時,機體代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)由緩沖系統(tǒng)生成的CO2,滯留,致碳酸與碳酸氫鈉的比例高于正常的1:20,于是血液pH下降,形成呼吸性酸中毒,而此時CO2-C.p升高。
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