在《媳婦的美好時(shí)代里》“節(jié)儉到有些極致、擰巴到近乎搞笑”的婆婆“曹心梅”想必大家都記憶猶新。因飾演此角色榮獲第16屆上海電視節(jié)最佳女主角的柏寒老師，在2012年2月19日因胃癌醫(yī)治無(wú)效，年僅56歲。

胃癌手術(shù)，腹腔鏡先拔頭籌

胃癌這個(gè)“生命屠夫”，不僅見于中老年人，現(xiàn)在已逐漸向年輕人伸出魔掌。年僅25歲的開心網(wǎng)“粉紅女郎”吳佳佳，就因長(zhǎng)期節(jié)食，飲食不規(guī)律罹患胃癌去世。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌在惡性腫瘤中，它的發(fā)病率和死亡率僅次于肺癌，而手術(shù)又是胃癌最常用的治療方式?，F(xiàn)有的開刀手術(shù)，面臨著出血多，感染重，恢復(fù)慢的風(fēng)險(xiǎn)。研發(fā)一種安全有效的手術(shù)方式，勢(shì)在必行。

近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)外廣泛使用治療胃癌的是名聲在外的腹腔鏡手術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生在患者身上切開3個(gè)1cm左右的小口，各插入名為“trocar”的帶發(fā)光攝像頭的管狀物，通過(guò)電子屏幕對(duì)攝像頭傳回的腹內(nèi)畫面實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，利用與管道鏈接的加長(zhǎng)手術(shù)器械，進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)像打電腦游戲。醫(yī)生雙手操控“鍵盤”（手術(shù)器械），眼睛盯著屏幕，對(duì)“游戲角色”（管狀物）進(jìn)行操作，達(dá)到“打怪升級(jí)”（切除腫瘤）的目的。

對(duì)比起傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)有以下幾個(gè)突出的優(yōu)勢(shì)。第一，創(chuàng)口小，避免了術(shù)中空氣中過(guò)多的塵埃細(xì)菌進(jìn)入腹內(nèi)，造成感染，且痊愈之后不影響美觀。第二，痛苦少，恢復(fù)快。術(shù)后三天左右便可以出院。第三，出血少。術(shù)中先使血管內(nèi)的血液凝固，再斷開血管，因此出血很少。

但是，腹腔鏡手術(shù)局限的術(shù)中視野，有限的操作空間，使得它無(wú)法進(jìn)行一些復(fù)雜的手術(shù)，如患者需要精密縫合的手術(shù)。這時(shí)，更精準(zhǔn)，更微創(chuàng)，更安全的機(jī)器人手術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生了。

胃癌手術(shù)，達(dá)芬奇機(jī)器人后來(lái)居上

2000年，美國(guó)直覺(jué)外科公司將當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的太空遙感機(jī)器手臂技術(shù)應(yīng)用于臨床治療，將研發(fā)的醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人命名為“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”。并通過(guò)了美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)，成為第一個(gè)用于腹腔微創(chuàng)手術(shù)的自動(dòng)控制機(jī)械系統(tǒng)。

“達(dá)芬奇機(jī)器人”就像一架飛機(jī)，而實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生就是飛機(jī)駕駛員。醫(yī)生坐在“駕駛位”（術(shù)者控制臺(tái)），通過(guò)“窗口”（電子屏幕）觀測(cè)“機(jī)翼”（機(jī)械臂）上的“相機(jī)”（攝像頭）傳送回來(lái)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，操控“機(jī)翼”（機(jī)械臂），完成手術(shù)。

對(duì)比起胃癌微創(chuàng)手術(shù)界的“前輩”腹腔鏡，后起之秀達(dá)芬奇機(jī)器人有不可忽視的過(guò)人之處。首先，與腹腔鏡的二維成像相比，機(jī)器人手術(shù)有高清的三維成像系統(tǒng)。這就像我們平常看電影，二維（2D）電影的立體感和真實(shí)感，與三維（3D）電影簡(jiǎn)直不可同日而語(yǔ)。此外，三維成像系統(tǒng)可將腹內(nèi)影像放大10~15倍，更清晰地辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)，使手術(shù)更加精準(zhǔn)。再者，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的靈活度是腹腔鏡手術(shù)的2倍左右，甚至比人手更加地靈活，且減少了因醫(yī)生手部的顫動(dòng)所造成的組織臟器的損傷。這意味著在狹窄的手術(shù)空間內(nèi)，機(jī)器人手術(shù)一枝獨(dú)秀。最后，機(jī)器人手術(shù)對(duì)醫(yī)生的友好度，也決定了它在胃癌手術(shù)中的前途不可限量。有研究表明，醫(yī)生平均需要做40~60次手術(shù)，才能熟練操作腹腔鏡手術(shù)，而機(jī)器人手術(shù)，僅需要做11~25次手術(shù)，醫(yī)生便可熟練掌握！此外，在進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生可以坐在椅子上，這可以有效地緩解醫(yī)生的疲憊，減少人為失誤。

2002年，日本醫(yī)生Hashizume成功施行了世界首例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胃癌手術(shù)，開啟了胃癌手術(shù)領(lǐng)域的新紀(jì)元。但因達(dá)芬奇機(jī)器人全依賴進(jìn)口的硬件設(shè)備，它的費(fèi)用較普通腹腔鏡手術(shù)高出4萬(wàn)人民幣左右！高昂治療費(fèi)用，讓胃癌患者們觀望不前?？上驳氖牵?018年，湖南湘雅三醫(yī)院順利完成了全國(guó)首例國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中患者出血量?jī)H100毫升，術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。即便國(guó)產(chǎn)機(jī)器人的療效有待大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，但其的出現(xiàn)，無(wú)疑不是胃癌患者生存的轉(zhuǎn)機(jī)。

進(jìn)口達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，由于它的高清成像技術(shù)以及精準(zhǔn)的醫(yī)療手段，已逐漸超越了獨(dú)占鰲頭的腹腔鏡手術(shù)，成為經(jīng)濟(jì)條件許可下胃癌患者的手術(shù)首選。而國(guó)產(chǎn)機(jī)器人的出現(xiàn)，為更多經(jīng)濟(jì)條件略差的胃癌患者帶來(lái)生存希望。

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