泡一杯茶，在幽靜的夜晚，昏黃的臺燈下，霧氣繚繞、茶香沁人。內(nèi)心的寧靜，在萬家燈火的高樓大廈里，都是忙碌一天后的渴望。

小編坐在辦公室里，無意間翻看了一篇結腸癌晚期肝轉(zhuǎn)移的帖子，帖主家庭遭遇的不幸，以及下面紛紛跟帖的眾多回復者，無一不是在抗癌道路上苦苦抗爭的患者和家屬?？赐旰?，心情久久不能平靜。

想起生活中，很多患者和家屬一聽說得了癌癥，便驚慌失措，充滿恐懼。各種謠言滿天飛，帶節(jié)奏，讓患者和家屬無所適從，加深痛苦，甚至錯誤的去相信偏方，走向各種“神醫(yī)”騙子的懷抱，造成不可挽回的后果。

每年3月是國際結直腸癌宣傳教育月，在這個特殊的日子里，作為傳播系統(tǒng)、科學的癌癥疾病知識平臺的一名小編，一股沖動油然而生，下面我把結直腸癌與RAS基因檢測的科普知識給您做個介紹。

1.形勢嚴峻，抗擊結直腸癌刻不容緩

結直腸癌是出現(xiàn)在結腸或直腸部位的癌癥，根據(jù)2019年全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國結直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位，女性居于第3位，平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結直腸癌，發(fā)病高峰是45歲以上的中老年人，但我國腸癌年輕化趨勢越來越明顯。死亡率男性居于第5位，女性居于第4位，每年大約有16萬人死于結直腸癌。

目前，結直腸癌的治療手段包括：手術、化療、放療、靶向治療和免疫治療。由于腸鏡檢查在我國并不普及，導致早期診斷率低，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，化療成為轉(zhuǎn)移性或局部晚期結直腸癌的主要治療手段。然而，傳統(tǒng)化療藥物毒副作用大、耐受性差，預后不盡理想。

2.靶向治療成為結直腸癌精準治療的典范

近年來，靶向治療因其具有靶點明確、特異性強、安全性高、毒副作用小等特點，成為晚期結直腸癌綜合治療的研究熱點，也是結直腸癌精準治療的典范。

靶向治療可以針對性地殺死腫瘤細胞，而對腫瘤周圍的正常細胞“視而不見”，具有療效好、副作用小的特點，已成為治療晚期結直腸癌的重要手段。在您對靶向藥物異常關注的同時，卻往往忽略了基因檢測的重要性。

靶向藥物的選擇，需要在基因檢測分型的基礎上結合原發(fā)腫瘤部位考慮，下圖的方案可以供您參考。

通過基因檢測將結直腸癌分型，再結合原發(fā)腫瘤部位，醫(yī)生就能對您實施精準治療，以便您更好的康復。

轉(zhuǎn)移性結直腸癌的治療（據(jù)2015 ESMO共識）

3.RAS基因檢測精準助力，讓晚期結直腸癌治療更有效

由上文可知，結直腸癌的精準治療離不開RAS基因檢測。那么，什么是RAS基因檢測？它與結直腸癌精準治療之間究竟有什么聯(lián)系呢？

RAS基因是第一個被鑒定出來的人類癌癥基因，可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點中，RAS基因一舉占了好幾個“最”，它是存在最廣泛的癌基因之一，也是最早被發(fā)現(xiàn)的人類癌基因，是人類癌癥基因中最容易突變的基因之一，又是最難被攻克的癌基因。

RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS，大約有40%的結直腸癌患者是RAS突變型。

RAS基因位于表皮生長因子受體（EGFR）的下游，當RAS基因突變時，EGFR基因不再安分守己，它與表皮生長因子狼狽為奸，結合起來鼓動細胞核內(nèi)一些致癌基因壞分子起來造反，促進癌細胞的分裂和增殖，積累到一定程度后，量變到質(zhì)變，最終導致癌癥產(chǎn)生。

預測您使用EGFR單抗的治療效果—如果您RAS野生，應用EGFR單抗治療效果就會比較顯著；如果您RAS突變，應用EGFR單抗則不能獲益。

評估您的預后情況-如果您RAS野生，預后就會很好；如果您RAS突變，預后就比較差。

動態(tài)監(jiān)測RAS基因狀態(tài)，及時為您調(diào)整治療方案—根據(jù)RAS基因的動態(tài)變化，可以對您的治療方案進行實時調(diào)整。

為您制定全程治療方案—醫(yī)生根據(jù)RAS基因狀態(tài)為您量身定做治療方案，實現(xiàn)腫瘤全程管理。

NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權威診療指南均一致推薦晚期結直腸癌患者在治療前進行RAS基因的檢測，并成為廣泛的共識。

因此，不論選用何種靶向治療方案，都應該首先檢測RAS基因狀態(tài)，以便制定更適合自己的治療方案。

4.如何進行RAS基因檢測

一旦確診晚期結直腸癌，您只需要聽取醫(yī)生的建議，通過醫(yī)院或者基因檢測公司，使用腫瘤組織樣本做RAS基因檢測，明確您的基因突變，就可以針對性的選擇治療藥物了。

最后，小編要提醒您，晚期結直腸癌已不再是絕癥，只要從“腸”計議，及時進行RAS基因檢測并接受精準治療，就能延長生命，減輕痛苦，早日康復。

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