有一種疾病，來勢兇猛，死亡率極高，近年來，我們經(jīng)常在各類猝死新聞中瞧見它的名字，那便是心梗（急性心肌梗死） 。據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，我國每年心源性猝死者達55萬例，平均每分鐘就有1人死于心源性猝死，而心梗便是心源性猝死的最主要原因。

為了提高公眾對心梗危害及預(yù)防重要性的認(rèn)識、普及急性心梗的規(guī)范化救治流程，自2014年開始，我國確定每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”?！?120”有兩個含義，一是急性心梗發(fā)生后要迅速撥打120；二是急性心梗搶救的黃金時間為120分鐘。如何在心梗發(fā)生后快速識別并得到正確救治，需要我們每個人都對心梗有一個初步了解。

Part 01 心梗必讀小知識

我們常說的心梗，全稱叫作「急性心肌梗死」，是一種由于冠狀動脈（為心臟提供血液的動脈）出現(xiàn)急性阻塞，導(dǎo)致心臟肌肉缺血、缺氧，使得心臟功能受損可能會危及生命的急性病癥。

冠狀動脈粥樣硬化是急性心梗的最常見病因，而“劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、情緒波動、天氣變化、用力排便”等都可作為急性心梗的誘發(fā)因素。這是因為，對于血管功能不佳、血液粘稠度增加或者已經(jīng)有粥樣斑塊形成等情況者，以上行為極易誘發(fā)“血栓形成、血管內(nèi)斑塊脫落或者冠脈痙攣、狹窄”等而引發(fā)急性心梗。

另外，高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病等疾病，以及長期熬夜、加班、壓力大、缺乏運動、吸煙、大量飲酒等不良生活習(xí)慣，都是動脈粥樣硬化形成的高危因素，也會增加心梗發(fā)生風(fēng)險。

而這些疾病年輕化趨勢日益明顯，上述諸多不良習(xí)慣更是現(xiàn)代年輕人的“通病”，所以心梗絕不是老年人的“專利”，相反，近幾年45 歲以下人群的心梗發(fā)病率呈逐年上升趨勢。有數(shù)據(jù)預(yù)測，在未來15年內(nèi)， 35-45 歲之間發(fā)生急性心肌梗死人數(shù)將會占總發(fā)病人數(shù)的60%以上。

Part 02 心梗的報警信號有哪些？                                                                                                                                    

心梗是個急性子，當(dāng)心臟發(fā)出這些警報，別再“慢步驚心”（形容因為動作慢，而耽誤了心臟的最佳治療時機）了，

以下是心梗常見的幾大報警信號，了解1條，都有可能挽救1個生命。

一、最典型的癥狀

心前區(qū)疼痛或憋悶感

急性心梗發(fā)生前，大多數(shù)患者會經(jīng)歷時間長短不一的“心絞痛”，主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，或者是胸口有明顯的憋悶感，就像胸口壓了一塊巨石那樣疼痛、憋悶、喘不上氣，這種現(xiàn)象如果持續(xù)較長時間（超過30分鐘）不能緩解，便極有可能發(fā)展為急性心梗。

如果是在運動之后，或者休息、睡眠時突然出現(xiàn)以上類型的“胸痛”，一定要高度警惕急性心梗的發(fā)生！

* 小提示：部分急性心梗和心絞痛發(fā)作的癥狀相似，但前者的疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間更長，且無法通過硝酸甘油類的藥物緩解癥狀。

二、意想不到的疼痛反映區(qū)

一些心梗的先發(fā)癥狀，完全出乎意料，對于這類意想不到的預(yù)警信號，更要緊繃一根弦。

1、肩胛骨疼

心臟和肩膀的疼痛感覺傳導(dǎo)，使用的是相同的神經(jīng)傳遞通道，當(dāng)心臟向大腦傳遞疼痛信號時，大腦很可能會誤以為來源于肩膀，而表現(xiàn)為肩膀疼痛。尤其當(dāng)左側(cè)肩膀出現(xiàn)“漏風(fēng)樣”疼痛時，不要只認(rèn)為是肩周炎了，這也很可能是心臟在向你傳遞信號，應(yīng)該及時就醫(yī)治療，如有必要應(yīng)及早進行心臟相關(guān)方面檢查。

* 小提示：左肩雖是心臟的放射點之一，但有時也會出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確的情況，而引發(fā)左臂、左前臂等部位的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣憋時，更要警惕心梗。

2、臍周疼痛

當(dāng)急診科接到急性腹痛的患者時，都會非常緊張，因為急性腹痛是很危險的信號，極可能是穿孔、急性胰腺炎、急性心梗等危急重癥的先發(fā)信號。

對于心梗高危人群，如果突然出現(xiàn)臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。尤其是冬季氣溫寒冷，或者夏天空調(diào)溫度過低等，一開始很可能以為只是受涼鬧肚子，可是并無腹瀉或者便后疼痛并無緩解，而是越來越劇烈，此種情況極有可能是急性下壁心梗，若救治不及時，死亡風(fēng)險很高。

3、牙痛

“牙疼不是病，疼起來要人命”真不是危言聳聽，有的牙痛很可能是因為心肌缺血，對于此類“心源性牙痛”非常容易誤診漏診。

如果患者經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性的牙痛，除了口腔科的一系列檢查之外，還應(yīng)該重點關(guān)注心電圖、心肌酶譜等心臟功能檢查，以排除心肌缺血的問題。

4、頭疼

當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)狹窄、阻塞，心臟血液搏出量減少，腦血流量供應(yīng)也會減少，而腦血管對血流供應(yīng)非常敏感，此時很可能引發(fā)腦血管反射性痙攣而出現(xiàn)牽涉性頭痛。

頭痛雖然是心梗的不典型癥狀，但是長時間的頭痛也可能提示血管、血壓等問題，而這些也是引發(fā)急性心梗的高危因素之一，因此當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)常性的頭痛，還是要高度重視。

5、腿痛、腳底疼痛

尤其是左腿的酸麻脹痛或者腳底針扎樣疼痛，對于高危人群（比如患有“三高”、45歲左右人群等）也要警惕心梗。

小結(jié)：當(dāng)軀體、四肢突然出現(xiàn)不明原因的疼痛、麻木等感覺，對于反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間較長、難以緩解者，一定要及時就醫(yī)檢查，除了相應(yīng)疼痛部位的基礎(chǔ)檢查之外，還要重點關(guān)注血管及心臟方面檢查。

三、極易忽略的信號

除了上述典型癥狀以及疼痛反應(yīng)之外，急性心梗在發(fā)作前還可能出現(xiàn)一些極容易被忽略的信號，比如耳鳴耳聾（耳中嗡嗡響甚至突發(fā)耳聾）、頭暈、肢麻、上肢無力、渾身乏力、上眼皮沉重睜眼困難等，當(dāng)機體出現(xiàn)沒有明顯誘因的此類癥狀表現(xiàn)時，也要保持高度警覺。                                    

Part 03 懷疑心梗，可以做哪些檢查？

1、心電圖：最簡單、最常用的檢查方法，一般體檢中都會包含的檢查項目。可以了解心臟缺血趨勢、心肌梗死范圍、評估療效等。（對于心臟疾病高危人群，為了保證檢查的準(zhǔn)確性，也可以完善24h動態(tài)心電圖檢查）。

2、心臟標(biāo)志物：實驗室抽血化驗檢查項目，主要檢測肌紅蛋白、肌鈣蛋白等，能在一定程度上提示心肌梗死的程度。

3、冠狀動脈造影：是冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，能明確揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍，另外還可以了解冠狀動脈的血流情況。

4、冠狀動脈 CTA：冠脈CTA是目前診斷冠心病最直接、最可靠、最特異的方法，可以直接顯示出冠狀動脈血管，檢測冠狀動脈是否存在狹窄，有無鈣化，以及狹窄的程度和部位等。

5、心臟彩超：輔助診斷冠心病的重要方法，可以實時、直觀地觀察到心臟結(jié)構(gòu)、心臟跳動、心血管等情況，且對人體健康沒有任何影響（沒有輻射）。

寫在最后：再次提醒大家，懷疑心梗發(fā)生時，一定要牢記兩個“120”，及時撥打“120急救電話”，把握黃金救治時機“120分鐘”。不要抱有僥幸心理，也不要獨自前往醫(yī)院，誰也無法預(yù)料意外會在哪一秒來臨，及時撥打120急救電話，冷靜等待救援，才是最安全、最穩(wěn)妥的辦法。

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