HBV危害有多大？

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾經(jīng)感染HBV，其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。

全球肝硬化和肝細(xì)胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分別為30%和45%。我國(guó)肝硬化和肝細(xì)胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分別為60%和80%。

我國(guó)HBV主要傳染途徑

母嬰傳播是我國(guó)乙型肝炎最主要的傳播途徑，約30%-50%HBV感染者來自母嬰傳播。如果是血清HBeAg陽性的慢性乙型肝炎孕婦，如果不采取母嬰阻斷措施，HBV母嬰傳播率大于90%。

胎兒或1歲以內(nèi)嬰兒一旦發(fā)生HBV感染，80%-90%將發(fā)展為慢性感染，6歲前受到感染的30%-50%兒童轉(zhuǎn)為慢性感染。

另外，乙型肝炎病毒也可通過皮膚或粘膜接觸被感染，經(jīng)過血液和各種體液：血液、陰道液和精液傳播。HBV經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，包括不安全注射、不合格醫(yī)療操作，日常生活中，修足、紋身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀等可傳播HBV，與HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸也可能被感染。

頑強(qiáng)的嗜肝病毒

乙型肝炎病毒的抵抗力較強(qiáng)，它在體外可存活至少7天，在此期間，如果病毒進(jìn)入未接種乙肝疫苗者的身體，依然可造成感染。居家消毒物品可煮沸10分鐘，常用消毒劑碘伏和過氧乙酸對(duì)HBV有較好的滅活效果。

HBV感染如不能及時(shí)清除，大部分將終身攜帶。乙型肝炎病毒潛伏期平均達(dá)75天，但也可能為30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可發(fā)現(xiàn)，可能持續(xù)存在并發(fā)展為慢性乙型肝炎。

慢性乙肝可以使用包括口服抗病毒藥物在內(nèi)的藥物進(jìn)行治療。治療可延緩肝硬化進(jìn)程，降低肝癌發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。目前推薦替諾福韋或恩替卡韋，是抑制乙型肝炎病毒最有效的藥物，和其它藥物相比，耐藥性小，容易服用，而且副作用很小。

但是，對(duì)大多數(shù)人而言，這種治療方法并不能治愈乙型肝炎感染，而只是抑制病毒的復(fù)制。因此，大部分開始接受乙型肝炎治療的人必須終生服藥。

預(yù)防感染，疫苗的功勛顯著

避免乙肝病毒感染，除了避免一切可能的接觸途徑，還可通過接種現(xiàn)有的安全有效的疫苗加以預(yù)防。自1982年以來，全世界共接種了10多億劑乙型肝炎疫苗，在許多曾有8%-15%的兒童轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎病毒感染的國(guó)家，通過接種疫苗，接種過疫苗的兒童中慢性感染率現(xiàn)已降至1%以下。

正確接種，有效保護(hù)

乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未接種過乙肝疫苗者。存在感染風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、家庭成員有乙肝病毒感染者，托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者也需有效接種以減少感染可能。

乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)注射第2和第3針疫苗。如果接種3劑次疫苗后未產(chǎn)生有效抗體，可根據(jù)醫(yī)務(wù)人員建議重新接種。

國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以來，新生寶寶第一針乙肝疫苗在出生后24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)為其接種，對(duì)于乙肝表面抗原陽性的母親所生的寶寶，除了及時(shí)接種乙肝疫苗，醫(yī)務(wù)人員會(huì)同時(shí)給寶寶注射一針乙肝免疫球蛋白，用于阻斷母嬰傳播。

寶寶出院后，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別需要接種第2針和第3針疫苗，需要家長(zhǎng)重視并及時(shí)帶寶寶去疫苗接種點(diǎn)接種。

哪些人群需要加強(qiáng)免疫

對(duì)于大多數(shù)人，接種乙肝疫苗后有能產(chǎn)生有效抗體，保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。

但感染風(fēng)險(xiǎn)較高的高危人群可定期進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs ＜ 10 mIU/ml，可再接種一劑次乙肝疫苗予加強(qiáng)免疫。

接種疫苗前是否要檢查乙肝兩對(duì)半呢？

乙肝疫苗接種前不篩查是安全的。美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)指出，對(duì)感染過和未感染過HBV者接種乙肝疫苗是安全的，也就是說，即使是乙型肝炎患者或接種時(shí)處于乙肝病毒感染潛伏期，接種乙肝疫苗都是安全的。

全球自1982年至今，未發(fā)現(xiàn)HBV標(biāo)志陽性者接種乙肝疫苗而出現(xiàn)不良事件。因此，在接種疫苗前，不一定要進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查，接種者可自愿自費(fèi)篩查以減少不必要的成本。

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