我國每年發(fā)生腦卒中的患者達(dá)到200萬，致殘率高達(dá)75%，患者在不同程度上喪失了勞動(dòng)能力，生活不能自理。

中德康復(fù)治療現(xiàn)狀不同

對于腦卒中患者，康復(fù)治療是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李剛教授表示，“目前我國的現(xiàn)狀是：在腦卒中1年后的患者中，得到過早期康復(fù)治療訓(xùn)練者僅占60%，而這個(gè)數(shù)值很可能是被高估的?！?/span>

雖然我國康復(fù)治療現(xiàn)狀仍存在不少的缺陷，但由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，病死率逐漸降低。近日，《2018中德神經(jīng)康復(fù)論壇》在上海舉辦圓滿閉幕。

德國專家分享了德國的康復(fù)模式，中國專家則展示了國內(nèi)康復(fù)治療的現(xiàn)狀。來自不同國度的經(jīng)驗(yàn)碰撞，為中國神經(jīng)康復(fù)治療的發(fā)展指明了方向。

首先我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到，德國腦卒中康復(fù)醫(yī)學(xué)已有超過百年的歷史，他們擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和不斷創(chuàng)新的康復(fù)技術(shù)，擁有設(shè)備完善的康復(fù)中心和訓(xùn)練有素的康復(fù)專業(yè)人員。這些使得他們可以減少殘疾的發(fā)生，減輕殘疾的程度，提高生活的質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

而我國的康復(fù)醫(yī)療始于80年代初期，起步較晚，是改革開放后從國外引進(jìn)的現(xiàn)代新學(xué)科之一。中國用近30年的時(shí)間，走過歐美近100年的歷程，在理念、流程、方法和技能方面都取得了進(jìn)步。但是和歐美國家之間存在的差距還很明顯。 

按照國際對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)要求，康復(fù)治療師數(shù)量應(yīng)占人口比例為5/1萬人口。然而，我國現(xiàn)有的康復(fù)治療師數(shù)量僅為1.1萬，國家衛(wèi)生部2012年對康復(fù)治療師數(shù)量的要求是11.4萬，也就是說我們勉強(qiáng)達(dá)到了衛(wèi)生部要求的1/10。

另外，在人員的培養(yǎng)上我們和國外也是存在差距的。在國外，康復(fù)治療師是從醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，在臨床工作兩年后，再學(xué)習(xí)三年的康復(fù)理論，最后考試合格從業(yè)。而在國內(nèi)，一開始我們的康復(fù)治療師是從臨床的護(hù)理人員，或者身體不好的醫(yī)生調(diào)轉(zhuǎn)來的。從2003年開始，我們才有了康復(fù)專業(yè)技術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

隨著康復(fù)醫(yī)療對象不斷地增多，現(xiàn)有的治療師能不能滿足我們?nèi)找嬖鲩L的需求？答案顯而易見。專業(yè)技術(shù)人員的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果。

中德康復(fù)治療終點(diǎn)不同，但目的相同

“我們必須認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療是我們的短板?！崩顒偨淌诒硎荆骸拔覀兙C合性三甲醫(yī)院的康復(fù)治療幾乎沒有很好地開展過手法康復(fù)，開展的很多是機(jī)械康復(fù)，像德國專家演示的那樣去給患者做康復(fù)，即使是大型的綜合性三甲醫(yī)院也是少見的。但是這在德國卻非常普遍。”

除此以外，我們?nèi)狈δ軌蛱峁┬睦?、精神等方面服?wù)的人才，滿足不了人們對全面康復(fù)的需求。李剛教授同時(shí)提到國內(nèi)的康復(fù)往往是以運(yùn)動(dòng)評(píng)估為終點(diǎn)，而且往往是以下肢運(yùn)動(dòng)為主的，而在語言、心理、認(rèn)知等方面相對薄弱。

但是德國的康復(fù)治療目標(biāo)是希望患者可以“盡快康復(fù)，盡快工作”。所以他們不僅僅是幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，而是要使得患者全面康復(fù)，其中包括語言、認(rèn)知等能力的恢復(fù)?？祻?fù)的過程是漫長的，霽達(dá)康復(fù)醫(yī)療總監(jiān)舒樂博教授表示：“我們需要花時(shí)間去做康復(fù)，想要通過外科手術(shù)，一個(gè)星期就康復(fù)這是不可能的?！?/span> 

確實(shí)，在舒樂博教授展示的病例視頻中，我們看到腦卒中患者從ICU康復(fù)到階段A、階段B到階段C，再到階段D等不同階段接受的治療。從分級(jí)、方案制定、卒中康復(fù)各階段之間的轉(zhuǎn)診、保險(xiǎn)制度，以及人員配置等方面，我們看到的是德國一整套完整的神經(jīng)康復(fù)模式。

我們可以看到德國的康復(fù)模式對于我國日漸嚴(yán)峻的腦卒中康復(fù)形勢具有重要的借鑒意義，而中國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展也確實(shí)存在許多有待改善和提高的方面。舒樂博教授說：“在康復(fù)事業(yè)中每投入1歐，社會(huì)的獲益是5歐。”

我們開始意識(shí)到康復(fù)的重要性。中德專家都認(rèn)為，在患者病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)盡早接受全面的康復(fù)治療。因?yàn)橛醒芯勘砻?，發(fā)病后越早開始康復(fù)治療，功能恢復(fù)越好。

另外，中德康復(fù)治療的最終目的都是希望患者可以生活自理，回歸社會(huì)，繼續(xù)工作，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。為此，我們需要調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，強(qiáng)化早診斷、早康復(fù)理念，加強(qiáng)康復(fù)、老年病、慢性病管理等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)康復(fù)等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，實(shí)施康復(fù)中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期康復(fù)服務(wù)。

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