肝臟是血運(yùn)最為豐富的器官之一，肺癌細(xì)胞會經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肝臟，形成肝轉(zhuǎn)移，肺癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率大概為35%。

　　出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該懷疑肝轉(zhuǎn)移？
　　肺癌轉(zhuǎn)移到肝臟后，大部分患者可能沒有任何癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右肋下或右腹部疼痛，也可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹等癥狀。
　　肝轉(zhuǎn)移有時會引起膽管阻塞，導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜變黃。肝轉(zhuǎn)移還可能影響膽汁的代謝，引起皮膚瘙癢。

　　懷疑肝轉(zhuǎn)移該怎么辦？
　　除了規(guī)律復(fù)查，若患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)該到醫(yī)院的腫瘤科或消化科就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況做一些檢查，確定是否出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。常用的檢查如下：

　　B超
　　能夠反映出腫瘤的位置、數(shù)量、與血管的關(guān)系（貼近重要血管的腫瘤切除難度和風(fēng)險很高）。

　　上腹部CT
　　幫助醫(yī)生了解肝臟、膽囊以及膽管內(nèi)腫瘤的浸潤范圍和程度，還能了解周圍淋巴結(jié)是否受到侵犯。

　　腹部MRI
　　與CT具有同樣的優(yōu)點(diǎn)，在了解腫瘤質(zhì)地、血液供應(yīng)以及和鄰近組織的關(guān)系方面比CT更好。

　　核磁水成像膽胰管顯影
　　能夠詳細(xì)呈現(xiàn)胰膽管擴(kuò)張的程度和范圍，主要用于明確膽道梗阻的部位和程度。

　　PET/CT
　　這是一種全身檢查，不僅可以幫助醫(yī)生了解肝轉(zhuǎn)移灶的部位，還有助于醫(yī)生對腫瘤進(jìn)行TNM分期診斷。

　　需要注意的是，在對肝臟進(jìn)行影像學(xué)檢查時，醫(yī)生有時會觀察到一些斑點(diǎn)狀的異常影像，單靠影像學(xué)結(jié)果，很難確認(rèn)這類異常影像是轉(zhuǎn)移病灶還是良性的病變。在這種情況下，還需要靠我們腫瘤診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”——病理活檢，來明確異常影像的性質(zhì)。

　　如何治療肝轉(zhuǎn)移？
　　發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，患者的臨床分期進(jìn)入Ⅳ期，基本失去了根治的機(jī)會。轉(zhuǎn)移瘤顧名思義，它與原發(fā)的癌灶通常具有相同的特征。舉例來說，攜帶EGFR突變的肺癌，轉(zhuǎn)移到肝、腦形成的轉(zhuǎn)移灶，盡管位置不同，但它們也大多都為EGFR突變，用EGFR靶向藥治療是有效的。

　　因此，對于肺癌肝轉(zhuǎn)移的患者，首先還是要用針對肺癌的系統(tǒng)治療（化療、靶向或免疫治療等）以“治本”。對于轉(zhuǎn)移灶≤5個，最大直徑＜6厘米的肝轉(zhuǎn)移灶，醫(yī)生可以采用以下治療來“標(biāo)本兼顧”：

　　手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶
　　肝臟具有再生能力，健康肝臟可承受高達(dá)80%的切除。如果肝臟僅有不到5個小轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)切除可以顯著提高患者的生存。但如果合并肝臟疾病，如乙肝或肝硬化，這都會影響手術(shù)效果。需要注意的是，術(shù)后10個患者中，仍然有1～2個會出現(xiàn)肝內(nèi)再次復(fù)發(fā)，這樣的患者預(yù)后不佳。

　　立體定向放療
　　立體定向放療（SBRT）如一把“射線刀”，通過小野、集束、單次大劑量照射，把肝臟轉(zhuǎn)移灶“切除”。治療效果與手術(shù)切除不相上下，且治療風(fēng)險更低，對于≤5個的肝轉(zhuǎn)移灶的患者，2年的局部控制率在80%左右，5年無進(jìn)展生存率接近20%。

　　介入或消融
　　介入：在體表合適的血管放置導(dǎo)管，并沿血管將導(dǎo)管放置到腫瘤的主要的供血血管，注射高濃度化療藥和栓塞劑來殺死腫瘤的治療方法。
　　消融：通過超聲、CT或磁共振引導(dǎo)，將一根能發(fā)射能量的針，直接經(jīng)皮膚刺入肝臟腫瘤的中心，利用電流產(chǎn)生的熱量或冷凍劑（比如氬氣）產(chǎn)生的超低溫，直接導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷或凝固性壞死，同時也使腫瘤周圍的組織凝固，腫瘤失去血液供應(yīng)而“死亡”，從而也可以減少腫瘤的血行轉(zhuǎn)移。
　　無論介入或是消融，對于肝轉(zhuǎn)移瘤，療效都很好，獲得了中外指南的推薦。

　　支持治療
　　對于體能狀態(tài)很差，或是轉(zhuǎn)移灶超過5個的患者，不推薦過于積極、可能帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)的治療。可以通過對癥“支持治療”來減輕疼痛，緩解各種不適癥狀，并補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　體檢注意事項：
　　1、體檢前一天請您清淡飲食,勿飲酒、勿勞累。體檢當(dāng)天請空腹,禁食。
　　2、體檢前一天要注意休息，晚上8點(diǎn)后不再進(jìn)食。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保證充足睡眠，以免影響體檢結(jié)果。
　　3、例假期間不宜做婦科、尿液檢查。

　　溫馨提醒：
　　1、為保證體檢結(jié)果可靠，請注意體檢前的飲食，作息，用藥等等相關(guān)注意事項；
　　2、請仔細(xì)確認(rèn)預(yù)約的體檢時間，了解三甲醫(yī)院的交通情況，準(zhǔn)時參加體檢；
　　3、國康體檢網(wǎng)體檢套餐為三甲醫(yī)院官方授權(quán)，高端定制體檢套餐可聯(lián)系國康健康顧問定制。

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