最近幾日，隨著新冠肺炎治愈患者的增多，媒體上出現了一些有關治愈患者捐獻血漿的新聞：重慶、廣東等地的新冠肺炎患者痊愈出院后，自愿捐獻血漿用于臨床治療和研究；深圳三院已經開始在重癥患者身上使用恢復期血漿治療，并且取得了很好的療效。2月5日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，其中針對重癥、危重癥病例的治療，也特別提到“可采用恢復期血漿治療”的措施。

　　什么是恢復期血漿治療（CPT）呢？
　　當病毒或細菌等病原體感染人體后，人體的免疫系統就會產生相應的物質來抵抗這些病原，這就是大家熟悉的“抗體”。抗體存在于人體的血液中，通過與病毒的某些蛋白質結合，并與身體免疫系統的其他功能相配合，共同完成病毒的清理?；謴推谘獫{治療，簡單說就是收集治愈者的血液，篩查病原體，然后為已感染患者輸注。
　　最早在十九世紀末，恢復期血漿被人們發(fā)現可以治療白喉和破傷風感染；而在后來的傳染病暴發(fā)和治療過程中，由于越來越多的抗生素、抗病毒藥物及疫苗的問世，有效性和安全性都大大提升，掩蓋了CPT的“光芒”，導致這項治療很少被人提及。

　　恢復期血漿的療效如何？
　　如今，對于習慣了接受標準而嚴格的藥物臨床試驗信息的人們，往往會對這個“古老”的方法表示懷疑：如何控制血漿的質量？怎樣保證血漿中有足夠的抗體可以治療疾??？如何保證接受血漿患者的安全？然而我們發(fā)現，在近年來幾場致死率極高的新型病原體流行期間，CPT往往在人們一籌莫展的時候，發(fā)揮了意想不到的作用：
　　愛思唯爾（Elsevier）旗下醫(yī)學期刊《柳葉刀?呼吸醫(yī)學》（LancetRespiratoryMedicine）報道，在2014~2015年西非埃博拉病毒感染中，感染者就接受了CPT治療而存活。CPT在埃博拉感染患者中的嘗試始于1999年，8例試驗性治療的患者中有7例存活；后來在西班牙報道的一例患者中，CPT治療誘發(fā)了肺水腫，從而導致急性呼吸窘迫綜合征，但經過治療后，患者最終好轉。
　　2016年，《柳葉刀?傳染病雜志》（LancetInfectiousDiseases）刊載的一篇文章進一步總結了埃博拉爆發(fā)后對患者治療的隨訪結果。其中，特別提到那些捐獻了血漿的幸存者們，他們被其國家和社會認為是“拯救人類的英雄”。在21個月的隨訪過程中，沒有發(fā)現因為CPT治療導致的血源傳播疾病。
　　在愛思唯爾（Elsevier）旗下傳染病學領域的期刊《傳染病雜志》（JournalofInfection）中，也搜索到了CPT在禽流感等疾病中的應用：一項研究證實了CPT在H7N9感染中的治療作用；也有研究者繼續(xù)嘗試，CPT在寨卡病毒感染中的應用和中東呼吸綜合征（MERS）的臨床試驗。
　　由于CPT治療往往用于重癥患者，他們通常合并使用多種藥物，因此很難區(qū)分CPT是否起到了決定性的作用。因此，目前還難以對CPT的療效下確定性的結論。這也是為何在目前疾病治療指南中，專家僅將CPT作為重癥患者可選擇的一種措施。

　　恢復期血漿治療的兩個前提
　　當一種嚴重的傳染病來臨時，人們沒有特效藥物或者疫苗，CPT具有快速、直接的特點——有幸存者就會有捐獻者，就會給病中的人們以希望。但CPT遠不是治療的全部，也不是最終的治療手段。

　　CPT治療的應用有兩個重要的前提：
　　一是對捐獻者進行充分的病原學篩查，例如艾滋病、肝炎等，以免造成醫(yī)源性傳播；
　　二是，目前仍主張將其用于重癥病例，需要臨床醫(yī)生有足夠的經驗對適應癥做出判斷，并讓接受輸注的患者或其監(jiān)護人充分知情同意，才可使用。

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