早期甲狀腺癌一般不會有任何癥狀，目前半數(shù)以上患者是在體檢時，通過頸部超聲發(fā)現(xiàn)了腫塊才就診的。

腫瘤較小、局限在甲狀腺腺體內(nèi)時，一般沒有臨床表現(xiàn)。當腫瘤逐漸增大、突破包膜或者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移時，會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。具體如下。

原發(fā)灶癥狀

甲狀腺癌原發(fā)灶可以表現(xiàn)為頸前的無痛性腫塊或結(jié)節(jié)。有經(jīng)驗的醫(yī)生，可能通過結(jié)節(jié)的質(zhì)地、光滑度、生長速度，來初步判斷它的性質(zhì)。

提示惡性結(jié)節(jié)的一些征象包括：

一般無壓痛

用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面時，可以感受到質(zhì)地偏硬、表面不光滑(凹凸不平)、邊緣比較模糊;

腫塊通常可以隨著吞咽上下活動，但是如果侵犯了氣管或周圍組織時，腫塊就會“固定”，不再隨吞咽動作活動;

惡性腫瘤可能在較短的時間內(nèi)逐漸增大。

有些患者可能感到頸部不適，例如異物感、局部酸脹、頸部活動受限等，但這些都不是甲狀腺癌獨有的。

局部壓迫癥狀

當甲狀腺腫塊壓迫氣管時，會導致氣管狹窄、變形，長時間甚至會導致氣管軟化。患者可能出現(xiàn)氣促、呼吸困難、咯血及胸部憋悶感等。

當腫塊壓迫食管時，較輕者出現(xiàn)進食不適、哽咽感，較重者甚至無法進食。長期如此，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降。

局部侵襲癥狀

侵襲是惡性腫瘤特有的生長方式。

甲狀腺腫瘤惡性程度較高或存在時間較長時，病灶可能會突破甲狀腺的包膜，侵犯周圍組織和結(jié)構(gòu)，最易被侵犯的部位包括喉返神經(jīng)、喉、氣管、食管、甲狀旁腺等。

喉返神經(jīng)是喉部的主要運動神經(jīng)，支配大部分喉內(nèi)的肌肉。由于它緊貼在甲狀腺背側(cè)，最容易被侵襲。當甲狀腺癌刺激或者侵犯喉返神經(jīng)時，會影響它的功能，患者出現(xiàn)飲水嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。

當腫瘤侵犯食管時，可能出現(xiàn)吞咽困難，也可能因腫瘤出血而出現(xiàn)嘔血。

當腫瘤侵犯喉、氣管時，也會導致呼吸困難、咯血等癥狀。

轉(zhuǎn)移癥狀

1、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

當甲狀腺癌患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大時，可能是癌癥轉(zhuǎn)移導致的。這種腫大的淋巴結(jié)一般不痛。如果頸部淋巴結(jié)硬而固定、不能推動，高度提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺周圍和同側(cè)下頸部的淋巴結(jié)最容易被侵犯。

2、遠處轉(zhuǎn)移

分化型甲狀腺癌不太容易發(fā)生血液轉(zhuǎn)移;而低分化及未分化甲狀腺癌更容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。

大約不到 10% 的甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為骨骼。

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到什么器官，就會出現(xiàn)相應的癥狀：

肺部或胸腔轉(zhuǎn)移，引起咳嗽、咯血及胸部不適;

骨轉(zhuǎn)移好發(fā)在脊柱、肋骨和骨盆等，容易造成病理性骨折、疼痛、壓迫癥狀;

腦轉(zhuǎn)移多見于大腦，少見于小腦，會引起頭痛頭暈、視力障礙、癲癇、運動感覺障礙、惡心嘔吐、精神異常等。

神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀

甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid cancer，MTC)是一種比較特殊的甲狀腺癌。癌細胞可分泌多種激素和生物胺類，這些生物素會導致腹瀉、心悸、顏面潮紅、血鈣下降(表現(xiàn)為手腳麻木、四肢抽搐)等表現(xiàn)。

有些甲狀腺癌患者甚至首先出現(xiàn)了胃腸道癥狀，例如反復腹瀉，而胃腸鏡檢查卻未發(fā)現(xiàn)明顯異常。有些 MTC 并發(fā)了嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺增生或腫瘤，還可能出現(xiàn)尿路結(jié)石、膽結(jié)石等癥狀。

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