腦膠質(zhì)瘤的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段。治療過(guò)程中的復(fù)查和治療后的隨訪非常關(guān)鍵。

　　隨訪可以評(píng)估腫瘤的控制情況，監(jiān)測(cè)因腫瘤或治療引起的病癥變化，為患者和家屬提供精神心理方面的醫(yī)學(xué)支持，指導(dǎo)患者的功能康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

　　隨訪內(nèi)容

　　隨訪內(nèi)容包括患者的基本情況復(fù)查，指全身情況、認(rèn)知和精神心理狀況、神經(jīng)系統(tǒng)體征及體格檢查、必要的輔助檢查以及影像學(xué)復(fù)查。隨訪應(yīng)有多領(lǐng)域?qū)＜业膮⑴c，包括神經(jīng)外科、放療和化療、神經(jīng)內(nèi)科、影像、精神心理、護(hù)理與康復(fù)治療等專科。

　　評(píng)估手段

　　評(píng)估腫瘤的控制情況首選 MRI(magnetic resonance imaging，磁共振成像)平掃(T1、T2 或 FLAIR、DW1)及 T1 增強(qiáng)掃描，除非有禁忌證。

　　采用 MRS(magnetic resonance blood-flow scanning，磁共振血流量掃描)、灌注 MRI、PET-CT (positron emission tomography-computed tomography，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描)可輔助區(qū)別放射性壞死與腫瘤進(jìn)展。

　　RANO(response assessment in neuro-oncology，神經(jīng)腫瘤反應(yīng)評(píng)價(jià))標(biāo)準(zhǔn)作為判斷病灶是否復(fù)發(fā)進(jìn)展或假性進(jìn)展的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

　　隨訪時(shí)間和間隔

　　目前無(wú)高級(jí)別證據(jù)能夠確定隨訪的時(shí)間和間隔。一般來(lái)說(shuō)，高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者常規(guī)隨訪間隔為 1~3 個(gè)月;低級(jí)別膠質(zhì)瘤為 3~6 個(gè)月;同時(shí)還應(yīng)結(jié)合腫瘤切除程度和腫瘤殘余情況、是否有新癥狀出現(xiàn)、是否參加了臨床試驗(yàn)、患者的依從性和健康狀態(tài)等定出個(gè)體化的方案。

　　成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤應(yīng)每 3~6 個(gè)月隨訪一次，持續(xù) 5 年;以后每年至少隨訪 1 次。

　　高級(jí)別膠質(zhì)瘤在放療后 2～6 周應(yīng)隨訪 1 次，以后每 1~3 個(gè)月隨訪 1 次，持續(xù) 2~3 年，再以后隨訪間隔可適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　成人顱內(nèi)室管膜瘤每 3~4 個(gè)月隨訪 1 次，持續(xù) 1 年;以后每 4~6 個(gè)月 1 次，持續(xù) 2 年;再以后每 6~12 個(gè)月進(jìn)行 1 次。

　　對(duì)于術(shù)前脊髓影像學(xué)有陽(yáng)性提示或存在腦積水的患者，從首次隨訪開(kāi)始，影像學(xué)檢查就應(yīng)包括脊髓 MRI 檢查。