“談癌色變”是人群的普遍心理，人們都希望能將癌癥盡可能“扼殺在搖籃里”，對(duì)于乳腺癌這一女性中較常見(jiàn)的癌癥亦如此。雖然目前還沒(méi)有絕對(duì)可以預(yù)防乳腺癌的方法，但可以通過(guò)一些方法來(lái)幫助降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)。除了日常中的一些健康生活方式可以對(duì)乳腺提供保護(hù)之外，還有一些藥物、手術(shù)等比較“極端”的方式有助于遠(yuǎn)離乳腺癌。

　　控制體重

　　肥胖會(huì)增加絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。與較低體重和正常體重的人群相比，超重和肥胖者更易在絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌[2]。因此，要注意控制體重，避免超重。

　　運(yùn)動(dòng)

　　進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的成年女性患乳腺癌的可能性更小。成年后的運(yùn)動(dòng)可以降低血液中的雌激素水平，也利于維持理想體重，這些都有助于降低發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，每周鍛煉不少于 4 個(gè)小時(shí)的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。鍛煉對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的降低作用在體重正?；虻腕w重的絕經(jīng)前女性中可能最大。

　　戒煙或遠(yuǎn)離煙草

　　吸煙與癌癥的關(guān)系主要與煙草中包含的多種致癌物有關(guān)。煙草中含有 60 多種具有致癌性的化合物，以及 10 余種與腫瘤發(fā)生有關(guān)的化合物。2015 年，國(guó)際預(yù)防研究中心指出，主動(dòng)吸煙者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加 10%，并且吸煙與 BRCA1 或 BRCA2 突變女性的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加存在相關(guān)性[3]。因此，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離煙草，要戒煙或者是避免接觸二手煙。

　　杜絕飲酒

　　酒精的攝入與乳腺癌的關(guān)系已經(jīng)得到較為一致的認(rèn)可，同肥胖一樣，飲酒會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。有超過(guò) 100 項(xiàng)的流行病學(xué)研究證實(shí)了女性攝入酒精與乳腺癌的關(guān)聯(lián)，發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入的增加而增加。最新的美國(guó) NHS 研究顯示，即使每日飲用僅 5～10 克酒精(相當(dāng)于每周 3～6 杯紅酒的酒精量)，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 15%，即使平時(shí)不飲酒，偶爾一次性過(guò)量飲酒同樣會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　健康飲食

　　健康的飲食是控制多種疾病的發(fā)生、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。飲食在乳腺癌預(yù)防方面的作用雖小但是很重要。脂肪可能會(huì)增加罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，水果、蔬菜、谷物有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡、食用富含纖維的食物等都有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議原因

　　控制脂肪攝入在食用大量肉類、乳脂制品的國(guó)家中，女性患乳腺癌的比例很高，而在主要食用大米、大豆、蔬菜以及魚(yú)類的國(guó)家，該風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　多吃富含纖維的食物許多研究表明，食用大量全麥?zhǔn)称氛呋既橄侔┑目赡苄暂^低。

　　多吃水果和蔬菜飲食中包括更多水果和蔬菜，可能有助于預(yù)防乳腺癌。

　　減少糖分?jǐn)z入研究表明，攝入大量富含糖分食物的女性患乳腺癌的可能性會(huì)增加，但這種關(guān)聯(lián)是否受到其他因素影響仍未可知。

　　減少肉類攝入一些研究表明，食肉與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但這也可能與所吃的肉是否為全熟狀態(tài)有關(guān)。

　　保持心理健康

　　心理壓力以及抑郁等心理問(wèn)題都可能會(huì)增加發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。要保持身心放松，抽時(shí)間做些自己喜歡的事情、瑜伽、按摩等都是減輕心理壓力的方法，還可以進(jìn)行放松訓(xùn)練、心理咨詢等。

　　減少乳腺組織的雌激素暴露

　　減少女性乳腺組織暴露于雌激素的時(shí)間，可能有助于預(yù)防乳腺癌。通過(guò)以下方式可減少雌激素暴露。

　　早懷孕。懷孕時(shí)雌激素水平降低。與從未生育或者在 35 歲后產(chǎn)下第一胎的女性相比，20 歲之前經(jīng)歷足月妊娠的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低至僅約一半。

　　母乳喂養(yǎng)。女性在哺乳時(shí)雌激素水平可能會(huì)保持在較低水平。哺乳過(guò)的女性與生育但是未母乳喂養(yǎng)的女性相比，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。

　　藥物

　　對(duì)于明確有乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群，需要干預(yù)治療預(yù)防乳腺癌發(fā)生發(fā)展，這些人群可能是真正需要進(jìn)行藥物預(yù)防的。他莫昔芬(Tamoxifen)是唯一被指南推薦應(yīng)用的乳腺癌預(yù)防藥物。有大量研究證實(shí)，他莫昔芬可以預(yù)防高危人群發(fā)生乳腺癌，例如，IBIS-I研究表明，他莫昔芬在治療終止后提供了長(zhǎng)期的保護(hù)期[4]。然而，該藥也有一定的副作用，例如，增加發(fā)生潮熱、子宮內(nèi)膜癌、卒中、白內(nèi)障及血栓的風(fēng)險(xiǎn)等。具體到每個(gè)人服用他莫昔芬的風(fēng)險(xiǎn)和益處，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

　　預(yù)防性乳腺切除

　　只有遺傳性乳腺癌高危人群才需要考慮預(yù)防性乳腺切除術(shù)。預(yù)防性乳腺切除術(shù)是一種通過(guò)切除乳腺而減小患癌風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，是降低攜帶 BRCA1/BRCA2 突變女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的手段之一。研究表明，雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除術(shù)對(duì)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)非常有效，但即便如此也應(yīng)注意，預(yù)防性乳腺切除術(shù)并非所有攜帶 BRCA1/BRCA2 突變的女性都需要采取的措施，也并不能完全避免乳腺癌的發(fā)生，并且手術(shù)本身也可能帶來(lái)手術(shù)和麻醉的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能的心理和社會(huì)影響也是需要考慮的。此外，一些乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)前女性還可能會(huì)選擇接受預(yù)防性卵巢切除術(shù)，以減少自身產(chǎn)生的雌激素，降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　但無(wú)論是預(yù)防性切除乳腺還是卵巢，均需要與醫(yī)生充分溝通，慎重考慮手術(shù)可能帶來(lái)的收益與風(fēng)險(xiǎn)，再做決定。

　　預(yù)防乳腺癌并非一日之功，要遠(yuǎn)離乳腺癌，從日常就要注意防范，定期自查并就篩查咨詢醫(yī)生也是重要手段之一。

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