乳腺癌篩查，其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。篩查的形式包括機(jī)會(huì)性篩查和群體篩查兩種，機(jī)會(huì)性篩查是女性們主動(dòng)或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查，群體篩查是社區(qū)或單位有組織地為適齡女性提供乳腺檢查。具體如何篩查，以下將進(jìn)行詳細(xì)介紹。

　　乳腺癌篩查，要做哪些項(xiàng)目?

　　乳房自檢
　　醫(yī)生及女性健康組織一直強(qiáng)調(diào)常規(guī)乳房自檢在促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤中的必要性。許多女性通過(guò)乳房自檢或在偶然情況下發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些并未出現(xiàn)癥狀的早期乳腺癌。因此，許多組織仍支持自檢作為全面篩查的程序之一。雖然很多研究證實(shí)，常規(guī)乳房自檢并不會(huì)降低乳腺癌帶來(lái)的死亡率，但這并不意味著乳房自檢沒有用，其更重要的作用可能是增加了女性對(duì)自己乳腺的認(rèn)識(shí)和重視。建議絕經(jīng)前女性在每月月經(jīng)來(lái)潮后的 7~14 天時(shí)進(jìn)行乳腺自檢。如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)就診。

　　臨床體檢
　　盡管乳腺查體往往是乳腺疾病患者接受的第一項(xiàng)檢查，但并沒有證據(jù)顯示這種方法單獨(dú)作為乳腺癌篩查的方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。但在門診初診、設(shè)備條件有限的時(shí)候仍可以作為一種選擇，其后需要配合影像學(xué)檢查。

　　乳腺鉬靶(X 線檢查)
　　乳腺鉬靶檢查是用低劑量的 X 線檢查雙側(cè)乳腺，尋找乳腺中的可疑的腫塊或者發(fā)生變化的區(qū)域。乳腺鉬靶通常會(huì)從兩個(gè)方向?qū)γ總?cè)乳房進(jìn)行檢查，即從上向下看(軸位)和從內(nèi)向外看(側(cè)斜位)。由于我國(guó)年輕女性的乳腺較致密，乳腺鉬靶篩查對(duì) 50 歲以上女性的準(zhǔn)確性高，而對(duì) 40 歲以下及致密乳腺者診斷的準(zhǔn)確性欠佳。因此，不常規(guī)推薦 40 歲以下、無(wú)明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的女性進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。強(qiáng)調(diào)一下，常規(guī)乳腺鉬靶的射線劑量低，不會(huì)危害女性健康，但正常女性也無(wú)需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。

　　乳腺超聲
　　超聲檢查可分辨乳腺腫塊是囊性還是實(shí)性。在歐美國(guó)家，由于女性乳腺腺體較大，超聲的應(yīng)用受到很大局限。而我國(guó)女性乳腺的腺體偏致密，乳腺超聲對(duì)于乳腺癌篩查和診斷具有重要意義。

　　磁共振成像(MRI)
　　鉬靶與超聲在發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤或精細(xì)分辨腫瘤與周圍關(guān)系時(shí)略顯不足，MRI 在這方面具有優(yōu)勢(shì)。這項(xiàng)檢查對(duì)人體并無(wú)損傷，但帶有金屬物品或金屬植入物者無(wú)法接受 MRI 檢查。MRI 對(duì)乳腺病變的檢出率超過(guò) 90%，能夠發(fā)現(xiàn)一些隱匿性病變，在乳腺癌早期診斷和高危女性乳腺癌篩查中具有重要作用。通常可通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑來(lái)進(jìn)行增強(qiáng) MRI 檢查，更易發(fā)現(xiàn)有異常血管的病變區(qū)域。

　　其他檢查
　　盡管很多機(jī)構(gòu)在開展乳腺近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗及血氧檢測(cè)等檢查，但目前的證據(jù)并不支持這些檢查方法用作乳腺癌篩查。

　　何時(shí)開始乳腺癌篩查?
　　對(duì)于一般女性，一般建議自 40 歲開始機(jī)會(huì)性篩查;
　　對(duì)于乳腺癌高危人群，可將機(jī)會(huì)性篩查的起始年齡提前到 40 歲以前，也可以與醫(yī)生商議制定個(gè)體化方案，并能從更早的篩查及使用其他篩查方法(如 MRI)中獲益;
　　群體篩查國(guó)內(nèi)暫無(wú)推薦年齡，國(guó)際上推薦 40~50 歲開始。

　　哪些人屬于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群?
　　BRCA1 和 BRCA2 突變測(cè)試為陽(yáng)性的女性。
　　來(lái)自 BRCA1 或 BRCA2 基因家族卻未進(jìn)行檢查的女性。
　　一生中 ≥20% 的風(fēng)險(xiǎn)、有乳腺癌家族史的女性。
　　有不典型增生或?qū)Ч茉话┑呐浴?br>　　在 10~30 歲期間接受胸壁放療的女性。

　　應(yīng)該去哪里篩查乳腺癌?
　　乳腺癌的篩查既依賴于篩查設(shè)備，也依賴于醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢查結(jié)果的解讀。因此，女性在選擇乳腺癌篩查機(jī)構(gòu)時(shí)考慮該機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力，其中大型腫瘤中心的防癌科或綜合三甲醫(yī)院的體檢中心都是相對(duì)可靠的選擇。

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