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　　中國的乙肝病毒攜帶者有1.2億，占全球患者總數(shù)的1/3。在慢性乙肝患者中，約有1/4將發(fā)展為慢性肝病，部分患者可發(fā)展為肝硬化、肝癌。
　　專家提醒，在臨床治療中，不僅要重視傳統(tǒng)指標(biāo)的檢測，還應(yīng)加強(qiáng)表面抗原的定量監(jiān)測，有助于預(yù)測乙肝治療的療效，增加醫(yī)患對慢性乙肝的治療信心。

　　“治愈”的標(biāo)準(zhǔn)
　　在2008年意大利米蘭舉行的第43屆歐洲肝病年會中，專家認(rèn)為在慢性乙肝治療中，表面抗原(HBsAg)的發(fā)生清除和轉(zhuǎn)換，是目前臨床中所能獲得的最接近“治愈”的狀態(tài)，被譽(yù)為目前慢性乙肝治療中的“金牌”，同時也被大多數(shù)人認(rèn)為是可遇不可求的目標(biāo)。這是因為表面抗原自發(fā)性的清除在一般的人群當(dāng)中比較少見的，僅為0.5%。

表面抗原定量檢測的重要性
　　與會的專家們還特別強(qiáng)調(diào)了表面抗原定量監(jiān)測的重要性。在目前慢性乙肝的臨床治療中，大家往往關(guān)注ALT、HBV DNA等指標(biāo)，了解肝臟功能以及乙肝病毒是否被有效抑制等情況。對于表面抗原只作定性分析，例如是“陰性”還是“陽性”，以了解乙肝病毒感染的情況。
　　2007年美國肝病年會上公布的一項研究引起與會專家的廣泛推崇。研究旨在觀察表面抗原在血清中的濃度，以預(yù)測長效干擾素治療對慢性乙肝患者在停藥后的長期療效。通過表面抗原定量檢測可以發(fā)現(xiàn)，在治療期間，長效干擾素可以誘導(dǎo)患者血液中表面抗原濃度的顯著下降。
　　治療48周時，當(dāng)患者血液中表面抗原的濃度低于10國際單位/毫升，或者治療過程中表面抗原濃度下降的幅度超過2 log10國際單位/毫升時，停藥后隨訪3年，這些患者發(fā)生表面抗原陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率大大增加，分別達(dá)到52%和42%。
　　研究同時發(fā)現(xiàn)，雖然患者在治療期間有HBV DNA明顯抑制和陰轉(zhuǎn)，但這只是慢性乙肝抗病毒治療的良好開端，但對進(jìn)一步的表面抗原的清除卻無足夠影響。
　　“由此可見，表面抗原的定量檢測可能成為停止治療后持久應(yīng)答的預(yù)測指標(biāo)。”歐洲的肝病專家Maurizia Brunetto在發(fā)言中表示。
　　因此專家提醒，在臨床治療中，不僅要重視傳統(tǒng)指標(biāo)的檢測，還應(yīng)加強(qiáng)表面抗原的定量監(jiān)測，有助于預(yù)測乙肝治療的療效，增加醫(yī)患對慢性乙肝的治療信心。

　　乙肝治療小知識
　　在慢性乙肝治療中，抗病毒是關(guān)鍵。目前在臨床上使用得最多的包括a-干擾素和核苷類似物。
　　核苷類似物是目前臨床最常采用的藥物。通過口服治療，能抑制病毒的復(fù)制，使機(jī)體內(nèi)病毒水平明顯下降。但由于其只有病毒抑制作用，因此須長期服用，自行停藥后可能引起病情復(fù)發(fā)甚至加重，且還有可能引起病毒株的變異而導(dǎo)致耐藥，如何避免患者長期服藥及其相關(guān)的風(fēng)險已成為慢性乙肝治療領(lǐng)略又一個熱點話題。
　　干擾素，特別是聚乙二醇化干擾素，具有雙重功效，即在直接抗病毒的同時激發(fā)宿主免疫，實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換和s抗原血清清除及轉(zhuǎn)換，最終達(dá)到臨床“治愈”。

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