首先發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫瘤，如果是一個(gè)大腺瘤或巨大腺瘤，對周邊的結(jié)構(gòu)有壓迫，醫(yī)學(xué)叫占位效應(yīng)，我們要去除它，使它對周邊的影響少。因?yàn)檫@腫瘤大了以后，它會引起視力視野障礙，會引起頭疼，甚至對正常腺垂體本身有影響，就需要把它切除，當(dāng)然有很多不同的適應(yīng)證。

第一個(gè)，切除就叫做消除它對周邊的，壓迫效應(yīng)或者占位效應(yīng)，也可以通過藥物來讓它縮小，垂體泌乳素瘤不手術(shù)，80%的患者吃藥它也能縮小，生長激素瘤也用藥物讓它縮小，所以第一個(gè)辦法是，消除腫瘤對周邊的占位或壓迫，無論是有功能無功能，這都是一個(gè)好的辦法。

第二是假如它有功能，我們要消除過多分泌激素，對機(jī)體的危害，肢端肥大癥，巨人癥，如果說我們早期發(fā)現(xiàn)以后，他那個(gè)面容的改變，這孩子長到兩米多，這樣一種情況就不存在了，就能消除他過多激素，而帶來的一些后果，所以第二個(gè)是，消除過多激素異常分泌，而引起的不良后果，是第二個(gè)目的。

第三個(gè)目的，它在垂體這個(gè)部位，它對正常垂體功能是有影響，所以第三個(gè)目的，我們盡可能的達(dá)到這樣一個(gè)境界，使垂體功能，殘存的垂體功能不受腫瘤，不受手術(shù)，不受其它的治療方法的干擾，讓正常的功能能夠維持，當(dāng)它實(shí)在是維持不了了，產(chǎn)生了損害，我們有辦法，什么辦法？

就是用藥物來替代它，人為的用藥物來維持垂體的，和各個(gè)靶腺之間正常的功能，使機(jī)體處在一個(gè)相對健康的，一個(gè)環(huán)境里邊，正常的生長發(fā)育，生殖，衰老，這樣一個(gè)維持的過程，這是大概是這樣一個(gè)情形，治療目的，方法基本上有三大類。

第一大類是手術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生有很多有效的辦法，將這個(gè)腫瘤切除掉，直接消除它對周邊的壓迫，叫占位效應(yīng)，同時(shí)也減少了激素的分泌，無功能的直接拿掉以后，我們通過藥物來替代它的功能，有功能的拿掉以后，它這個(gè)腫瘤體積小了，或者是完全切除了，激素分泌量也正常了，它就達(dá)到了一個(gè)治療目的，手術(shù)是最最直接的一種辦法。

第二種是藥物，有些患者不需要手術(shù)，比方說我們剛才說的發(fā)病率最高的，垂體泌乳素瘤，因?yàn)檫@一類女性多，而且青壯年女性發(fā)病率是最高，這個(gè)階段最最要緊的一個(gè)事，就是結(jié)婚，生育，現(xiàn)在二胎政策生兩個(gè)孩子，因此你如果說這個(gè)時(shí)候，過多的進(jìn)行一些有創(chuàng)性的，或者是不可逆的治療以后，它會影響正常垂體功能，因此在治療策略上，采取藥物是一個(gè)好辦法。

而且非?？上驳?，可以值得慶幸的是，垂體泌乳素瘤它的藥物效果非常好，80%的患者都能夠敏感而且有效，能夠恢復(fù)生殖，能夠讓他在青年時(shí)代，青壯年時(shí)代，完成他的一些人生的一些主要的目標(biāo)，所以說藥物治療，也是最最重要的一個(gè)手段之一。

肢端肥大癥，就是垂體生長激素瘤，它也有藥物，我們用生長抑素，能使患者的垂體瘤縮小，也能緩解患者的病情，但是有的藥物的價(jià)格相對太貴，跟手術(shù)之間比較，我們還是推薦生長激素瘤首選手術(shù)，藥物可以做一個(gè)輔助或者是補(bǔ)充，或者在一種圍手術(shù)期使用，它也有不同的策略或適應(yīng)證，從藥物治療的角度，在所有的國家里邊首選泌乳素瘤。

第三種治療手段就是放射治療，大家都非常熟悉，但放射治療我們不作為首選，是一種輔助的叫補(bǔ)充的治療，適于手術(shù)治療后有殘留，又沒有二次手術(shù)機(jī)會，或?qū)λ幬镉胁幻舾校@種患者，他仍然有過多的激素的分泌。

比方生長激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺激素這些異常過多分泌，手術(shù)也失去了第二次機(jī)會，藥物效果又不好，或者是不能用藥物治療，也可以挑選放射治療，放射治療普通的放療和伽瑪?shù)?，?shí)際上伽瑪?shù)恫皇堑叮琴が斏渚€，是我們稱為立體定向放射外科，就是將它定的非常精確，給予比較大的基礎(chǔ)的劑量破壞腫瘤，這樣一個(gè)方式俗稱伽瑪?shù)?，?shí)際上它是一種，放射治療的一種手段，也有一定的效果。

但這種效果它起效慢，三五個(gè)月，半年，甚至一年兩年才起效果，有后效應(yīng)，這是它的作用。

但有它的副作用，它可能對周邊結(jié)構(gòu)，對正常垂體有影響，因?yàn)樯渚€既有好處也有壞處，在里邊，在垂體瘤的治療策略里邊，它是放在最后或者輔助的一個(gè)手段，也是不可缺少的一個(gè)手段之一，要恰當(dāng)使用，因?yàn)槊糠N疾病盡管診斷上，好像很相似，但是每個(gè)個(gè)體他的差異非常大，男女老少，年齡大的，年齡小的，各種不同的階段，腫瘤長的位置，腫瘤所分泌的激素，還有單一的，混合的，都不一樣，醫(yī)學(xué)上稱為叫做高度異質(zhì)性。

所謂異質(zhì)性就是不一樣，不均等，因此要個(gè)體化，個(gè)體化的概念就是要精準(zhǔn)，找到它所在，每個(gè)患者的情況千差萬別，同樣的腫瘤，同樣的病，但治療方法，手段，效果都有差異，這就是說醫(yī)學(xué)的變數(shù)，以變應(yīng)萬變，以不變也應(yīng)萬變，這里邊有很多人文的，科學(xué)的，包括社會心理的東西，在影響一個(gè)疾病的進(jìn)展，大概這個(gè)過程。

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