艾滋病能使人們感染而患上一種病死率很高、目前尚無治愈藥物和方法的嚴(yán)重傳染病。那么你知道艾滋病有哪些治療方法嗎？

　   一：抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

　　抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(antiretrovirus therapy，ART)是針對病原體的特異治療，目標(biāo)是最大限度的抑制病毒復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)疾病的罹患率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。

　　目前國際上有四類ARV藥物，分為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI)、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI)、蛋白酶抑制劑(protease inhibitor，PI)、進(jìn)入和融合抑制劑(EI/FI)。國內(nèi)的ARV藥物目前有三類(主要是NRTI、NNRTI和PI)。

　　1NRTI

　　選擇性抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶，摻入正在延長的DNA鏈中，抑制HIV復(fù)制。常用下列幾種。

　　①齊多夫定(zidovudine，ZDV，AZT)。成人300mg/次，2次/d。兒童160mg/m2體表面積，3次/d。新生兒和嬰幼兒2mg/kg，4次/d。

　　②去羥肌苷(dideoxynosine，DDI)：成人體重≥60kg者，200mg/次，2次/d;體重<60kg，125mg/次，可引起周圍神經(jīng)炎、腹瀉、口腔炎或胰腺炎等，可誘發(fā)癲癇。

　　③拉米夫定(lamivudine，3TC)成人150mg，2次/d，與AZT合用有協(xié)同作用。

　?、芩舅蚨?stavudine，d4T)：不良反應(yīng)有周圍神經(jīng)炎、肝功輕度異常等。

　?、莅涂f(abacavir,ABC) 300mg/d，2次/d，可引起過敏等不良反應(yīng)。

　?、揠p汰芝(combivir)：是3TC (150mg) AZT (300mg)的復(fù)合制劑。

　　2NNRTI

　　主要作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶某位點(diǎn)使其失去活性。常用藥物有奈韋拉平(NVP)，依非韋倫(efavirenz，EFV)。與其他抗HIV藥物聯(lián)合使用。

　　3蛋白酶抑制劑(protease inhibitor，PI)

　　抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成。主要藥物有利托那韋(ritonavir，RTV)，茚地那韋(indinavir，IDV)、沙奎那韋(saquinavIr，SQV)、奈非那韋(nelfinavir，NFV)、克力芝(含有洛匹那韋和利托那韋復(fù)合制劑)、阿扎那韋(ATV)等。 僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV變異，產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，稱為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(high active anti-retroviral therapy，HAART)。根據(jù)目前的ARV藥物，可以組成2NRTI為骨架的聯(lián)合NNRTI或PI方案，每種方案都有其優(yōu)缺點(diǎn)，如毒性、耐藥性對以后治療產(chǎn)生的影響、實(shí)用性和可行性等，需根據(jù)病人的具體情況來掌握。

　　4治療時(shí)機(jī)

　　成人及青少年開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)：

　　①急性感染期無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為多少考慮治療

　?、跓o癥狀感染期CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)>350個(gè)/mm3，無論血漿病毒載量的值為多少定期復(fù)查，暫不治療

　?、蹮o癥狀感染期CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)200~300之間定期復(fù)查。出現(xiàn)以下情況之一即進(jìn)行治療：1.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)1年內(nèi)下降大于30%;2.血漿病毒載量>100000/ml;3.患者迫切要求治療，且保證有良好的依從性

　　④艾滋病期無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為多少進(jìn)行治療

　　嬰幼兒和兒童開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)。

　　嬰幼兒期，對于小于18個(gè)月嬰兒體內(nèi)有來自母體抗HIV抗體，應(yīng)首先用PCR法檢測HIV DNA，陽性可早期診斷HIV感染，或PCR法兩次檢測HIV RNA均陽性者，也可診斷為HIV感染。 由于嬰幼兒病情進(jìn)展要比大齡的兒童和成人快，對于<12個(gè)月齡的嬰幼兒，可不考慮病毒載量、CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)及是否伴有AIDS癥狀，建議治療。 1歲以上的兒童，艾滋病期或CD4+ T淋巴細(xì)胞比例

　　療效判斷一般認(rèn)為在HAART治療開始第4、8～12及16～24周分別檢測血液中CD4+ T細(xì)胞與病毒載量(VL)以評定療效。

　　二：免疫治療

　　采用IL-2與抗病毒藥物同時(shí)應(yīng)用有助于改善患者免疫功能。

　　三：治療并發(fā)癥

　　肺孢子菌肺炎

　　噴他脒每日3～4mg/kg,肌內(nèi)注射或靜脈滴注，或加氨苯砜(dapsone) 100mg,1次/天，或復(fù)方磺胺甲噁唑(每片含SMZ400mg，TMP 80mg)3片，每日3～4次，療程2～3周。

　　其他真菌感染

　　口腔及食管真菌感染用克霉唑1.5g或酮康唑0.1g，2次/d;制霉菌素2.5萬U涂抹黏膜病變處，每日4次;肺部念珠菌病等可用氟康唑或伊曲康唑治療;新型隱球菌腦膜炎用兩性霉素B、氟胞嘧啶或氟康唑治療等。

　　病毒感染

　　全身性CMV、HSV、EBV感染及帶狀皰疹可用阿昔洛韋(acyclovir)7.5～10mg/kg，或更昔洛韋(ganciclovir) 5mg，每日靜脈滴注2次，療程2～4周。

　　弓形蟲病

　　螺旋霉素或克林霉素0.6～1.2g/d，前二者常與乙胺嘧啶合用或交替應(yīng)用。也可用SMZ/TMP，或磺胺嘧啶1g，4次/天，療程4周。

　　鳥分枝桿菌感染

　　可用氨苯砜100mg/d，或阿奇霉素500mg，1次/d，或克拉霉素500mg，2次/d，或乙氨丁醇15mg/( kg·d)，或利福布丁(200～600mg/d)、利福平( 600mg/d)、環(huán)丙沙星(0.5g，3次/d);氯法奇明0.1g,1次/d，療程與抗結(jié)核相同。

　　卡波西肉瘤

　　抗病毒治療同時(shí)使用α-INF治療，也可用博來霉素(bleomycin)10mg/m2，長春新堿2mg/m2和阿霉素20mg/m2聯(lián)合化療等。

　　四：對癥支持

　　加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，部分病人可輔以心理治療。

　　五：預(yù)防性治療

　　CD4細(xì)胞<0.2×109/L者服復(fù)方磺胺甲噁唑，每次2片，每日1次，預(yù)防肺孢子菌肺炎。醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外，根據(jù)職業(yè)暴露后預(yù)防程序進(jìn)行評估和用藥預(yù)防。

　　六：預(yù)后

　　部分感染者無癥狀期可達(dá)十年以上。進(jìn)入艾滋病期后，如不進(jìn)行抗病毒治療，病死率很高，平均存活期12~18個(gè)月。規(guī)范的抗病毒治療可以顯著延長艾滋病病人生存期。

　　艾滋病的中醫(yī)療法

　　近年來國內(nèi)外一些醫(yī)者嘗試用中醫(yī)藥與針灸防治艾滋病，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥和針灸對提高人體免疫能力和抑制病毒等方面具有一定的優(yōu)勢;引起廣泛重視;并運(yùn)用于防治艾滋病的研究中，從摸索中取得了可喜成果。 當(dāng)然，國內(nèi)外醫(yī)者所做的探索工作，僅僅是初步的，運(yùn)用中醫(yī)藥還不能完全治愈艾滋病，只是在改善癥狀、提高生存質(zhì)量方面略具優(yōu)勢。

       (1)針灸治療艾滋病

　　體針

　　取穴：主穴：關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、足三里、命門、三陰交、筑賓、神閾、大椎。

　　配穴：外感發(fā)熱加曲池、合谷、肺俞、列缺;體虛加太白、太溪;出血加隔俞、血海;失眠加神門、內(nèi)關(guān);疼痛加交感、神門、肺、肝、脾、腎(均為耳穴)。

　　操作：主穴每次取3-5個(gè)。因本病病情變化迅速，個(gè)體差異相當(dāng)明顯，故應(yīng)據(jù)不同臟腑或經(jīng)脈顯現(xiàn)的癥侯取穴。配穴則據(jù)癥選取。穴位力求少而精，為了不增加病人的消耗，留針時(shí)間宜短，一般不超過20分鐘乙除了早期病人采用補(bǔ)中寓瀉外，余均用補(bǔ)法，主穴計(jì)后加艾卷灸，可囑病人在家中自行灸治，自己無法灸的背部俞穴，由家人代灸，用回旋灸法，每次灸至局部紅暈出現(xiàn)為宜。耳針用于止痛，留外時(shí)間可稍延長至25分鐘。體質(zhì)虛弱和慢性腹瀉者，直以灸法為主，前者以常用穴灸治(命門、膏盲、足三里、關(guān)元)，配穴針刺;后者則灸關(guān)元、神閱、三陰交、氣海。

　　操作時(shí)要重視預(yù)防性技術(shù)操作。醫(yī)生應(yīng)戴消毒手套，使用一次性針灸針。使用過的針、消毒手套及擦拭過穴位的藥棉，均應(yīng)置于密封容器內(nèi)，另作處理。中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)搜集整理

　　針灸每周2次，可不計(jì)療程。

　　療效;針灸治療艾滋病人350例。盡管沒有達(dá)到治愈目的，但針灸有下列效果;①改善患者的心理狀態(tài)：接受針灸治療后多表現(xiàn)為內(nèi)心寧靜，精神振作;②緩解癥狀和體征：在針灸期間，患者疲乏困倦、氣短心悸均有不同程度改善，睡眠好轉(zhuǎn)，水腫減輕，腹瀉次數(shù)減少，體重增加，消除疼痛及緩解肢端麻木無力等，有二例中等大的KaPosi肉瘤的患者，在針灸治療后的頭2個(gè)月消失。針灸尚對出血患者有良好效果;③有助于克服病人對藥物的毒性反應(yīng)，一些針灸同時(shí)進(jìn)行化療的病人，幾乎未發(fā)現(xiàn)有副作用。針灸對艾滋病病毒感染者有明顯的療效，在高危人群中，針灸具有預(yù)防感染的作用。

　　(2)單方驗(yàn)方治療艾滋病

　　甘草制劑

　　組成：甘草(主要成分為甘草酸和甘草甜素)。

　　用法：內(nèi)服。

　　療效：實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥甘草對艾滋病病毒的抑制率達(dá)98%，且具有增加免疫功能的作用，在臨床實(shí)驗(yàn)中還首次查明甘草的主要成分甘草酸和甘草甜素對艾滋病病毒攜帶者具有防治發(fā)病的作用。

　　(3)氣功療法治療艾滋病

　　功法：早期以靜功為主，隨著癥狀的改善，可練站樁功，及簡易的動動，如八段錦等。

　　療效：通過20例觀察，在3個(gè)月的氣功鍛煉過程中不少患前在疲乏感、食欲、睡眠等方面有明顯的改善。

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