我們正常的心臟，是有一個(gè)叫竇房結(jié)的組織來發(fā)出命令，就像我們說叫做司令部一樣，它發(fā)出指令，正常的竇房結(jié)，它是處在心臟的右心房的上部，也就是在心臟比較高的這個(gè)位置。

竇房結(jié)發(fā)出的指令，通過特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)，傳導(dǎo)到房室結(jié)。

所謂的房室結(jié)，就是在心房和心室之間，那么也有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，我們把它叫做房室結(jié)，這個(gè)也是在傳導(dǎo)，就是在心臟正常傳導(dǎo)組織非常重要的一個(gè)。

我們說在心房之間還有一定的傳導(dǎo)束，在心室之間也有一定的傳導(dǎo)束，我們叫做相當(dāng)于是束支，正常的一個(gè)沖動(dòng)，應(yīng)該是通過竇房結(jié)出來以后，經(jīng)過特殊的傳導(dǎo)組織，傳導(dǎo)到房室結(jié)，然后再通過房室結(jié)，傳導(dǎo)到心室。

正常這個(gè)組織，從竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)，房室結(jié)傳導(dǎo)的過程中，同時(shí)它也傳導(dǎo)到心房。
那么心房是在心室的上面，也就是這個(gè)沖動(dòng)是從最上面，先通過特殊的組織傳到房室結(jié)，在傳房室結(jié)的時(shí)候，同時(shí)心房也被激動(dòng)了，房室結(jié)一旦激動(dòng)了以后，繼續(xù)往下傳，再通過這種束支的話，我們也叫做左束支，右束支等等這些束支，傳到了整個(gè)心室，引起心臟的激動(dòng)。

這種特殊的傳導(dǎo)束主要起到一個(gè)作用，就是它能很快的把整個(gè)的心臟都傳導(dǎo)到，這樣使得心臟能夠在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)，能夠統(tǒng)一的都被激動(dòng)，來發(fā)生這個(gè)收縮。

我們都知道心臟的收縮，是相當(dāng)于所有的心肌要一起收縮，它才有力量，如果說心肌是這個(gè)收縮，那個(gè)不收縮，它不協(xié)調(diào)的話，心臟收縮力就會(huì)大大的下降。

所以為了保證心房或者心室統(tǒng)一的來收縮，所以我們說在心房里頭和心室里頭，都有束支，就是傳導(dǎo)束的存在，因?yàn)閭鲗?dǎo)束的作用，就是傳導(dǎo)的速度非常快。就相當(dāng)于有電線這個(gè)系統(tǒng)一樣，我們說正常人的節(jié)律，是從竇房結(jié)發(fā)出。

在我們正常人來說，一般是60次/分到100次/分范圍之內(nèi)，當(dāng)然我們現(xiàn)在也有人說55次以上，都是正常的，大概是在這個(gè)范圍里頭，我們絕大多數(shù)的心臟的搏動(dòng)，一個(gè)正常的竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)是這樣。

這個(gè)竇房結(jié)的沖動(dòng)，是到了房室結(jié)以后，再傳到心室，房室結(jié)有個(gè)特殊的功能，就是它有一定的生理性的延遲，就是傳導(dǎo)的稍微慢一點(diǎn)，這個(gè)生理延遲，就是有的時(shí)候有些過快的心律失常，通過房室結(jié)，過快的傳到心室。

因?yàn)槲覀冎?，我們心室的收縮是非常重要的，如果心室的收縮一旦喪失，就相當(dāng)于是心跳停止，就會(huì)發(fā)生生命的終止，所以我們說有些特別快速的，因?yàn)榭焖俚揭欢ǔ潭?，我們說心臟收縮舒張，收縮把血液打出去，舒張是血液再回到心臟，再打出去。

這個(gè)過程，它必須要有一定的節(jié)奏，太快的時(shí)候，舒張的這個(gè)時(shí)間太短，血流就回不到心臟來，這樣下一次收縮，就沒有血液打出去，所以我們說心室的收縮，不能超出一定的范圍。

比如說如果達(dá)到250次/分以上，到300次/分，這個(gè)心室基本上就容易變成收縮的擴(kuò)不開了，擴(kuò)不開血液就不能進(jìn)來，下一次就搏不出去了，就相當(dāng)于心臟就出問題了，或者就叫心臟就停止了，就類似這樣。

所以我們說房室結(jié)在這里起了個(gè)作用，就是你心臟的頻率如果快到一定程度的時(shí)候，房室結(jié)就起一個(gè)濾過作用，就不讓你下來這么多，這樣就會(huì)起到一個(gè)保護(hù)我們心臟，就是在一些特殊的心律失常的情況下，心臟的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的降低。

我們說心臟大概的整個(gè)傳導(dǎo)的體系是這樣一個(gè)過程，在這個(gè)過程中，我們說房室結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，就是節(jié)奏發(fā)生了問題，就說是發(fā)出了頻率太慢，頻率太快，不整齊，我們都是叫做心律失常，屬于竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)出的，就是司令部出問題了。

同樣我們說房室結(jié)如果出了問題，一個(gè)是傳導(dǎo)不下去，就會(huì)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，我們說心臟發(fā)生的心律失常的問題，主要是一個(gè)是沖動(dòng)產(chǎn)生出了問題，就是說是竇房結(jié)如果產(chǎn)生的過快過慢，出現(xiàn)的其它問題，這也叫心律失常。

因?yàn)槲覀冋f正常心臟都是竇房結(jié)是一個(gè)司令部一樣，如果其它不是司令部的，也要想出來指揮，就是它自己也要跳得很快，這時(shí)候也是心律失常。比方心房跳得特別快的時(shí)候，我們把它叫做房速。心室跳的特別快的時(shí)候，就叫室速。

這些都得不聽竇房結(jié)的了，所以這個(gè)綜合起來，就是我們說，一個(gè)是沖動(dòng)發(fā)出來的異常，就說是不論是竇房結(jié)是發(fā)出沖動(dòng)異常，還是別的心臟的組織來發(fā)出沖動(dòng)過多的話，這個(gè)沖動(dòng)產(chǎn)生異常的話，我們把它叫做心律失常，這是一種機(jī)制。

另外一種機(jī)制，就是傳導(dǎo)的過程中出現(xiàn)了問題，傳導(dǎo)的過程中可以出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，可以出現(xiàn)我們叫折返，就相當(dāng)于一個(gè)路過去以后，它再沿著另外一條路又折回來了，再折回去，又形成了周而復(fù)始的，這種我們把它叫做折返，這也能產(chǎn)生心律失常。這種就是我們說心律失常產(chǎn)生的機(jī)制里頭，一個(gè)是心臟發(fā)出節(jié)律的沖動(dòng)產(chǎn)生異常的時(shí)候，可以產(chǎn)生心律失常。

另外一個(gè)在傳導(dǎo)的過程中，出現(xiàn)了問題，無論是傳導(dǎo)阻滯也好，傳導(dǎo)中間形成的折返也好，也是產(chǎn)生了心律失常，一般來說，把心律失常叫做，一個(gè)是因?yàn)榫褪前l(fā)出沖動(dòng)，也就是發(fā)出命令這個(gè)地方出了問題，是心律失常一種機(jī)制。

另外一個(gè)沖動(dòng)發(fā)出的地方?jīng)]出問題，在傳導(dǎo)的過程中，出現(xiàn)了問題，也是心律失常，我們說心律失常產(chǎn)生的機(jī)制里頭，主要是這兩大機(jī)制。

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