比較常見的，比方說我們這個急性胃腸炎，比方說有膽囊炎，或者是有肝炎，或者是有胰腺炎，病人都可以表現(xiàn)為上腹疼，表現(xiàn)為惡心嘔吐，這都需要我們?nèi)ヨb別的，病人如果有腹瀉的情況下，我們還要跟有一些，比方說炎癥性腸病，尤其是潰瘍性結腸炎，年輕人我們一定要鑒別，不能把這個病漏了，潰瘍性結腸炎，它是一個自身免疫性的疾病，年輕人多見，而且往往是一個膿血便，你如果把這個病，當成一個急性胃腸炎去治療的話，那你就給這個病人等于是誤治了，所以一定要注意去區(qū)分。

當然了，我們區(qū)分，比方說膽囊炎也好，胰腺炎也好，肝炎也好，我們可以給病人做一個體格檢查，如果你有條件的，可以做個超聲，你一看膽囊增大了，膽囊壁也厚了，膽囊也毛糙了，里邊也有石頭，你這膽囊炎診斷就很確定了，胰腺炎，你要是如果看的B超下面胰腺腫了，這也可以診斷了。

如果是腸道的，我們除了要化驗大便以外，如果你懷疑是一個炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎，那還是要給病人做一個腸鏡檢查，才能夠確定下來，除了我剛才說的，跟消化系統(tǒng)有關的，他雖然是表現(xiàn)惡心嘔吐這些癥狀以外，還有一些他不是消化病，一定不能夠把這一部分病人忽略了。

還有一些病人，我們臨床多見的，就是那些腎功能不全的病人，慢性腎功能不全，咱們國家最近也比較多，很多人就說是跟濫用藥物有關系，因為現(xiàn)在生活水平提高了，好多人就自己買一些保健品也好，或者是補腎，或者是什么的，自己吃補藥，那么這一部分病人，他有可能逐漸逐漸的時間長了，他會出現(xiàn)一個腎功能的下降。

但是腎功能下降，感覺不像泌尿系感染，我一下就感覺尿頻、尿急、尿疼，你就趕緊去看醫(yī)生，它不是的，它是悄無聲息的，潛移默化地把你的腎功能逐漸逐漸就下降，就跟你溫水煮螃蟹一樣，等你發(fā)現(xiàn)，我有不舒服，我又乏力，我又沒勁，我又惡心的時候，一看，腎功能下降已經(jīng)不可挽回了，所以這部分病人，他往往不會說，以惡心，不愛吃飯，沒有勁，有的時候會出現(xiàn)嘔吐（去就診），他往往不會自己去看腎科，因為他不知道他是腎的問題，多數(shù)都來看消化科，所以我們作為消化科，這部分病人一定會甄別出來，他不是因為胃腸炎，他是因為腎功能不全引起來的。

你像我剛才說像糖尿病也好，腎功能不全也好，還有一些病人，是心臟病，有的是腦血管病，有的心臟病，他就覺得我這個地方劇烈的疼，我也惡心也吐，因為他迷走神經(jīng)亢進了之后，他也會出現(xiàn)惡心吐，也上腹疼，千萬不要把這部分病人給漏診了，也可能他就是一個急性心梗。

還有一些腦血管病人，他顱壓高了之后，他也會出現(xiàn)嘔吐，這部分嘔吐，就是他一想吐了，他不是說我惡心一口一口地吐，他是一惡心，他不惡心，他直接一下就吐了，我們術語上就叫做是什么呢，噴射性的嘔吐，他是因為中樞的異常引起來的，所以像這些的情況，雖然他表現(xiàn)跟胃腸炎相類似，但是我們臨床上一定要把它鑒別出來。

當然了，我們常見的病，胃腸炎，可能大家都比較熟悉，治療起來也都效果很好，可能有一百個人都是胃腸炎，這一百個人來看病的，有九十九個都是胃腸炎，可能就有那一個他不是胃腸炎，那你如果忽略了，這個生命就沒有了，所以像這種情況下，就是醫(yī)生一定要能夠甄別出來，把那里邊最危險的那個挑出來，這才是可以的，要不然你等于是耽誤了他的診治。

醫(yī)生的一個基本功，就是能夠做好這個鑒別診斷，就是說這個急性的胃腸炎也好，腸胃炎也好，他雖然表現(xiàn)為腹疼，惡心，嘔吐，腹瀉等這些表現(xiàn)，但是它一方面是消化系統(tǒng)的病引起來的，這個我們多半都不會漏診，但是它除了消化系統(tǒng)以外，它還有其它系統(tǒng)的疾病，而以消化系統(tǒng)疾病為表現(xiàn)的，這個時候一定要給它甄別出來，這才是我們應該把重點放在那個部分的重點的地方。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/81613.html