就是在急性發(fā)作的時候，就是輕度的發(fā)作，可以在家庭處理，沒有必要一有癥狀就跑到醫(yī)院。
輕度發(fā)作，我們用這種手浸式的這種定量氣霧劑噴，一般的每十五分鐘噴兩到四噴，中國人來說兩噴可能就夠了，國外的書上都寫四噴，兩噴十五分鐘重復(fù)一次。
這樣的話，第一個小時可以噴四次，他的癥狀可能就比較容易就緩解下來。等改日的話再約去看門診，醫(yī)生幫他調(diào)整治療方案。

如果中度以上的發(fā)作，這些病人的話，應(yīng)該到社區(qū)或者附近的醫(yī)院診所去就診，看急診，到急診以后，給相應(yīng)的處理。

一般情況下在社區(qū)診所，或者綜合醫(yī)院的急診室經(jīng)過處理以后，絕大多數(shù)病人是能夠當(dāng)天返回到家庭的，再改時間再約看門診，調(diào)整治療方案。

當(dāng)在社區(qū)的診所，或者綜合醫(yī)院的急診，處理不能緩解的，這一部分病人我們要收住院。個別危重的病人，出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至要放在重癥監(jiān)護室。

說到這一點的話，就是病情的評估是非常重要的。因為我們的第一步，處理急性發(fā)作，第一步就是病情評估，準(zhǔn)確的病情評估，使你接下來給病人的相應(yīng)的處理的一個很重要的前提，根據(jù)發(fā)作的不同程度，采取相應(yīng)的一些治療措施。

病情評估要觀察病人的呼吸困難的程度，病人要被迫采取的體位，比如說這個病人還能坐立位，說明他發(fā)作程度是輕的，也能平躺下，就是說他能采取自動體位，這種往往是輕的。

病人被迫要端坐呼吸的，這種是重的，就是說他不能平臥，兩手前撐，就這樣張口呼吸的，這種是重的。

另外就要看病人講話言語，言語能表達(dá)這種程度，如果病人能給你正常語速，能講完整的句子，往往病人發(fā)作是不重的，病人只能一個單詞一個單詞、或者一個單字一個單字往外講，那說明是重的，起碼是重度。

病人單字都說起來很困難，連話都講不了，那時候他就主要的精力就在喘氣那兒，因為他呼吸困難，要把這個氣倒過來，這種往往說明是更危重的。就是剛才談到體位，再就是他的言語，再就是神智，病人神智的變化，可以判斷他嚴(yán)重程度。

一般的輕度發(fā)作，病人就是一般的緊張，發(fā)作呼吸困難緊張，但是中度以上的病人就焦慮，嚴(yán)重的呼吸困難，在緊張的基礎(chǔ)上產(chǎn)生焦慮，但到重度以上的病人，可能就會出現(xiàn)神智的一些改變，意識的模糊，再嚴(yán)重可能甚至都會出現(xiàn)昏迷，就神智都判斷他的變化，也是嚴(yán)重程度的。

當(dāng)然我們到醫(yī)院以后，評估他的發(fā)作嚴(yán)重程度，他是靠客觀指標(biāo)。

醫(yī)生聽診了，要滿布哮鳴音的說明重，滿布哮鳴音聽不到了，但病情又不緩解，病人紫紺了，就說明更重，雖然聽不到哮鳴音了。

另外我們有時候要病人簡單的查一下肺功能，根本吹不上去了，流速很低，說明很重，氣管都堵住了。另外比如動脈血氣，動脈血氣低氧血癥很厲害，血酸堿度變成酸性的了，或者二氧化碳也排不出去了，二氧化碳都潴留了，血里的二氧化碳濃度增高，都說明是很重。

所以說到醫(yī)院的情況下，我們還要通過一些客觀的一些檢查再判斷。但醫(yī)生根據(jù)嚴(yán)重程度不同，采取的治療方案是不同的，但對于重的危重的，要加強監(jiān)護，甚至個別病人要做好氣管插管，機械通氣的準(zhǔn)備，為什么呢，這些病人隨時都可能呼吸暫停，能到醫(yī)院的急診室，能放在我們綜合醫(yī)院的監(jiān)控室，他就有插管的準(zhǔn)備，這樣的話避免哮喘的突然死亡。

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