胰腺癌已經(jīng)確診了，這時(shí)候到底應(yīng)該怎么治，胰腺癌的治療原則和目標(biāo)是什么？

胰腺癌治療的原則，就是說延長(zhǎng)生存，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，這是所有腫瘤共同的原則，從治療來講，我們治療就是手術(shù)、放療、化療，胰腺癌應(yīng)該來說，這幾個(gè)治療手段，還是手術(shù)治療效果最好。

但是很遺憾就是說，所有胰腺癌能切除的只有20%左右，所以能切的這20%（患者），我們要爭(zhēng)取切除。

但是切不掉，或者切不了怎么辦？就是放療和化療，但是胰腺癌的放療、化療，整體來說效果也不好，所以胰腺癌為什么說治療目前來講，沒有一項(xiàng)能讓臨床醫(yī)生滿意和家屬滿意。

為什么胰腺癌只有20%可以切除？

胰腺的解剖，一個(gè)是（胰腺）靠后，再就是它有幾個(gè)最重要的血管，在胰腺隔得很近，一個(gè)是腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈、門靜脈，這幾個(gè)血管，任何一個(gè)損傷都是要命的，它只要侵犯了，一個(gè)是切除比較困難，一個(gè)換血管，換人工血管，或我們肢體的血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大。

第二個(gè)切掉以后，效果并不是令人滿意，所以手術(shù)切除率低，這幾根血管跟胰腺挨得非常非常近，腸系膜上靜脈就在胰腺里頭通過，有人就把那個(gè)腸系膜上靜脈叫胰腺靜脈，所以這個(gè)切除最大的一個(gè)問題。

第二個(gè)問題是切除后消化道重建，你切掉以后了，它再接起來，我們?nèi)说恼Ｏ朗沁B續(xù)的，從胃、十二指腸下去，這是一個(gè)主道，兩邊還有一個(gè)分道，一個(gè)是從胰腺分泌的胰液，要進(jìn)入到消化道，這是一個(gè)治療，再就是我們肝臟分泌的膽汁要通過膽道進(jìn)入消化道，這三個(gè)口結(jié)合在一起。

因?yàn)槲覀冋５哪懝苤挥袔讉€(gè)毫米，五到六個(gè)毫米，這五到六個(gè)毫米的膽道要跟腸子接起來，胰管更細(xì)，我們正常的胰管一般就一兩個(gè)毫米，假如說腫瘤的話，可能擴(kuò)到3個(gè)毫米左右，他要把胰管、胰腺、腸道接起來，手術(shù)后最大的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，形成胰瘺，接不好就形成瘺，瘺是很要命的。

這幾年因?yàn)槲覀兪中g(shù)技術(shù)的提高，或者我們現(xiàn)在抗菌素，營(yíng)養(yǎng)也好，胰瘺的死亡率很低了，過去胰瘺的死亡率是50%，發(fā)生兩個(gè)就死掉一個(gè)，就光這個(gè)瘺就要命。

所以這個(gè)手術(shù)，一個(gè)是手術(shù)切除很困難，第二個(gè)是重建很困難，我們叫胰腺癌，叫癌中之王，胰腺癌的手術(shù)是外科的皇冠上的明珠，就是難中之難，最難做的一個(gè)手術(shù)。

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