這也是我們每個患者朋友,或者我們每個普通的人,我們都要關心的。
我們慢性支氣管炎的治療,就要從它的病因開始,慢性支氣管炎:
第一,有吸煙或者是空氣污染,或者是這些反復的呼吸道感染造成的,要取得很好的療效,首先要戒煙,或者避免吸二手煙,盡可能的避免在空氣很污染的環(huán)境,或者即使你沒有辦法要從事這個職業(yè)工作,你做好自己的防護,戴上口罩,或者是面罩,再有就是寒冷的空氣的時候,你要注意到保暖,這是一方面,就從病因上來說,得了慢性支氣管炎。
要怎么治療呢,它分為兩個期,就是在穩(wěn)定期的時候,平常情況下,他老是有吐痰,老是咳嗽,那實際上說明他氣道的慢性炎癥還是存在,這個時候他穩(wěn)定期沒有合并細菌和病毒感染的情況下,有持續(xù)的這個炎癥,是非特異性炎癥,就是不是有細菌和病毒感染造成的,在把(吸煙、灰塵等)誘因去除掉的情況下,就可以給他用一些祛痰的,或抗氧化劑,就是一些祛痰的藥物。
什么叫祛痰?因為慢性支氣管炎多數(shù)都有咳痰,就把痰飲變得更稀薄,比如他本來是很粘稠的痰,很難咳出來,現(xiàn)在變得很稀薄,輕輕一用力,稍稍一咳就出來了,現(xiàn)在有很多的祛痰的藥物,它具有抗氧化功能,就是巰基的藥物,比如像福多司坦,福多司坦這是一個化學名,商品名字叫中暢。
另外還有乙酰半胱氨酸,這兩類的藥,是比較新型的,作用比較強的,具有祛痰的,同時有抗氧化作用的一些藥物,這些藥物使用過后,支氣管當中的這些痰液,一個它變得更稀薄,就容易排出來,排出來過后,氣道的阻塞就減輕了,胸悶就減輕了。
再一個就是你痰液排出來了,細菌就不容易定植,就不容易在里面繁殖,減少發(fā)生感染的機會,同時它不光是個祛痰,還有抗氧化的作用,抗氧化作用過后,它就可以發(fā)揮一個抑制,減輕他的氣道的炎癥,這是一個。用一些在穩(wěn)定期的時候,就是用祛痰抗氧化的制劑,它有很好的一個作用。
還有一個,如果在急性期的時候,比如發(fā)生合并了細菌病毒感染了,這個時候就是你就要用一些抗生素,因為這個時候往往是感染,有肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉氏菌,往往是這些細菌,引起了它的一個氣道的炎癥的加重,痰液就變黃了,量也變多了,因為它刺激炎癥加重,這個時候就要用抗生素進行治療。
具體用什么抗生素,就要根據(jù)你這個患者,他對哪些藥物過不過敏,針對常見的這幾種細菌,選一些抗生素,這個時候在急性加重的情況下,也需要用祛痰的藥和氧化的制劑,有的時候那種老慢支,病程很長的病人,他還可以有綠膿桿菌感染,綠膿桿菌跟一般的細菌比較起來,就更難以清除掉,一般的抗生素還不容易把它殺滅掉。
這個時候,比如我們有,像我們現(xiàn)在用的一些個祛痰的抗氧化制劑,像乙酰半胱氨酸,福多司坦,它都有一個針對細菌外面的黏蛋白形成的一層厚厚的一個生物被膜,就像一個盔甲,我們叫生物被膜,就像那一層膠水一樣,它就可以把那個變得很薄,讓痰變稀薄了,相當于打了一個洞,打了洞過后,我們用了抗生素過后,它就很容易穿透到細菌細胞壁里,就容易把細菌殺死,它就可以增加抗生素的抗菌的療效,所以它有另外一個作用。
另外還有就是如果他氣道痙攣比較厲害,比如說他咳嗽,有時候有些病人伴有喘息,你聽診的時候,可能偶爾聽到有些呼吸粗,有時候還有些干鳴音,這個時候可以用一些支氣管擴張劑,一些短效的支氣管擴張劑,吸進去,吸入性的,或者口服的都可以,目的就讓氣道平滑肌擴張,緩解他的痙攣,這樣他痰容易排出,患者的癥狀也好進一步的改善,就是作為它的治療。
還有一些治療,增加患者的呼吸道局部的免疫功能,增加氣道局部的防御的表達,增加局部的免疫功能,就可以減少發(fā)生細菌感染的可能性,所以這是一個綜合治療。
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