女方因素有三條因素，這三條因素的發(fā)病率是不同的。
我們先說卵巢因素造成的不孕癥的問題。

卵巢因素造成不孕癥，最最明顯的一個(gè)表現(xiàn)就是月經(jīng)失調(diào)。如果一個(gè)病人，她是在21天到35天的月經(jīng)周期，很規(guī)律，這種病人一般來說排卵是正常的，除非極個(gè)別的，有一些雖然按時(shí)能來月經(jīng)，但也是無排卵性月經(jīng)，那種很少見，絕大部分月經(jīng)規(guī)律的病人，排卵是正常的。

像多囊卵巢綜合征，像卵巢功能衰退，她們都會(huì)多多少少有一些月經(jīng)的不正常，不規(guī)律，或者過短，或者過長。尤其像多囊卵巢綜合征的患者，很可能兩三個(gè)月才來一次月經(jīng)，甚至是半年、一年才來一次月經(jīng)，這種人肯定是存在排卵異常，而且高泌乳素血癥，高雄激素血癥，這些都是抑制排卵的，只要抑制了排卵，月經(jīng)一般來說都是不正常的。

所以如果一個(gè)病人，她本身月經(jīng)不規(guī)律，這就是不孕癥的一個(gè)高發(fā)的因素，這時(shí)候如果她有生育要求的話，應(yīng)該積極到醫(yī)院去就診，去查一下她的生殖激素，看看是不是正常的，排卵是不是正常的，因?yàn)檫@些人往往是不排卵的。

還有一種，卵巢排卵的異常是，卵泡能長，但是排不出來。就是卵泡監(jiān)測的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，卵泡從一個(gè)很小很小的一個(gè)竇卵泡，它會(huì)慢慢的成熟，成熟的卵泡，B超下面看卵泡的直徑的話，一般在18到20毫米之間，這些病人也能長到這么大，但是其他病人到了這個(gè)時(shí)候，卵泡就沒有了，在做B超的時(shí)候看，我們叫做排卵了。但有些病人呢，繼續(xù)長大，不排，這種叫做黃素化不破裂卵泡綜合征，這類病人不排卵，有兩種因素，一個(gè)是激素性的，還有一個(gè)就是機(jī)械性的。

激素性的是說，這個(gè)卵泡成熟了要想排，它必須有一個(gè)體內(nèi)有一個(gè)峰，我們叫做LH（黃體生成素）峰，這個(gè)峰不出現(xiàn)的話，這個(gè)病人是排不出卵來的，這種病人好治，來了之后我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題以后，就會(huì)給她打上一個(gè)針，叫絨促性素，應(yīng)該很多人都聽說過這個(gè)名，打上這個(gè)針，解決了這個(gè)激素問題，她能排卵就好了。

還有一些病人是機(jī)械性的，就是卵巢周圍有一些包裹，包括多囊卵巢綜合征的患者，她這個(gè)卵巢的皮比較厚，然后卵泡到點(diǎn)它破不出來，這種也是不排卵的，還有一些就是卵巢周圍有一些纖維的粘連組織，這個(gè)粘連不一定只表現(xiàn)在輸卵管周圍，卵巢周圍也會(huì)有一些粘連，這些粘連就像一個(gè)纖維的包膜把它包在里面了，到點(diǎn)該破它破不出來。

這兩種情況，也是排卵異常，這種如果打了針之后還不排，我們一般來說鑒別，她就是這種機(jī)械性的原因，就是有包裹的這種原因。

然后輸卵管的因素造成的不孕癥。

往往她有一定的病史，很少人會(huì)有先天的輸卵管的梗阻，先天的輸卵管的異常，這種很少見，除非她有其它的生殖道的發(fā)育異常，比如說子宮只長了一半，或者說子宮發(fā)育不良，或者其它的因素，這種有可能存在先天的輸卵管的異常。但是如果子宮發(fā)育是正常的，輸卵管一般來說應(yīng)該是正常的，不應(yīng)該不通，不通往往都（有）一些既往病史，這些既往病史呢？多見的一個(gè)是闌尾炎，因?yàn)殛@尾就在右側(cè)輸卵管的旁邊，如果它（發(fā)生）炎癥很容易影響到輸卵管周圍，造成輸卵管周圍的一些粘連，或者是梗阻。還有結(jié)核，雖然大部分結(jié)核長在肺上的，肺結(jié)核，但是它很容易通過血液和淋巴的擴(kuò)散，而子宮周圍的盆腔，我們叫盆腔周圍，它是血液供應(yīng)和淋巴供應(yīng)非常豐富的地方，因此肺結(jié)核很容易就傳染到這邊來，然后造成輸卵管周圍的梗阻。還有人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)的時(shí)候，很容易造成上行性的感染，造成輸卵管的梗阻。

所以有了這些病史的話，再加上長年的不懷孕，再加上如果檢查其它的問題都不太大的話，是高度懷疑輸卵管有問題的，這種病人幾乎一查一個(gè)準(zhǔn)，就是輸卵管的問題。

那么她本身不一定平常就自覺癥狀，假如說她以前做過人工流產(chǎn)，現(xiàn)在她輸卵管通不通，自己沒有自覺癥狀，有個(gè)別的病人有盆腔炎，她說有時(shí)候右下腹痛，或者左下腹墜脹之類的，很少，大部分人沒有自覺癥狀，所以除非一年以上不懷孕了，然后做了輸卵管的檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)。

子宮的異常，一部分是先天因素造成的，剛才說到她的先天發(fā)育的畸形，但是像單角子宮，就是子宮只發(fā)育了一半，或者子宮有縱隔等等這些，不一定影響懷孕，有些人生二胎的時(shí)候，生不出來了，第一個(gè)孩子都生完了，生二胎時(shí)候生不出來，我們?nèi)プ鲞M(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人有子宮縱隔，這個(gè)人單角子宮，這個(gè)人小子宮，等等的，實(shí)際上不一定影響懷孕，因?yàn)樗谝粋€(gè)都好好的生完了，影響懷孕的主要是子宮內(nèi)膜的息肉，子宮內(nèi)膜的粘連，子宮內(nèi)膜的嚴(yán)重的炎癥，這些都跟既往的人流史，上行性的感染史等等，這些是有關(guān)系的。那么增生是另外的一個(gè)，增生主要是什么，卵巢不排卵，長期的小劑量的雌激素，始終在刺激子宮內(nèi)膜，然后她不排卵，沒有一個(gè)孕激素的拮抗，就是子宮內(nèi)膜沒有轉(zhuǎn)化，時(shí)間長了，子宮內(nèi)膜過度增生，有可能就形成一些復(fù)雜性增生，甚至是癌前病變，甚至是子宮內(nèi)膜癌，然后有一些病人產(chǎn)生的是子宮內(nèi)膜的息肉，這些都會(huì)影響到她的懷孕，這是子宮因素最常見的幾個(gè)病因。

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