對于因為乙肝病毒感染，而需要肝移植的人群，在移植前就應(yīng)該使用抗病毒藥物。很多的肝移植患者在移植前，已經(jīng)在應(yīng)用抗病毒藥物，有些患者因為短時間內(nèi)的肝功能衰竭，要急于做肝移植，那他在移植前，有可能這個藥物使用時間短，乙肝病毒并不能完全降到最低，所以所有接受肝移植的人群，都要使用抗乙肝病毒的藥物，而且移植后還要使用，長期堅持使用。

在這個使用過程當中，對乙肝病毒的感染狀態(tài)要做一個監(jiān)管：

如果這個患者是在移植前，HBV-DNA已經(jīng)測不到了，移植后使用抗病毒藥物就堅持用就行；

如果要是說移植前有乙肝HBV-DNA的檢測能夠檢測到，移植后，除了這種核苷類的抗病毒藥物使用之外，還應(yīng)該加用乙肝免疫球蛋白，在這個方面，移植醫(yī)生會對他做一個監(jiān)測，然后告訴患者定期的，或者根據(jù)他的需要而使用免疫球蛋白，包括乙肝免疫球蛋白的劑量。

在這個過程當中，我還想有一個體會，就是大家不要覺得我非常規(guī)范的使用抗乙肝病毒藥物了，而忽略了對乙肝病毒和乙肝兩對半以及肝功能的復(fù)查，這還是很重要的。因為移植后，患者都在吃免疫抑制劑，每一個個體在使用藥物過程當中發(fā)生的一些變化，可能并不能夠一成不變，所以定期的檢查，還是很必要的。

要定期體檢，這個體檢一般來講，肝移植的患者移植以后，最主要的是對抗排異藥物的血藥濃度做監(jiān)測，調(diào)整抗排異藥物，這是非常重要的一塊，但對乙肝病毒的監(jiān)測還是非常重要的。在早期的時候，可能要三個月，如果時間長了，可以延長到六個月左右來監(jiān)測。無論這個患者，你是否是在移植的單位里去做，還是回當?shù)亓?，都不要忽略對乙肝兩對半，乙肝病毒定量的這個監(jiān)測。

同時除了監(jiān)測這個乙肝兩對半和HBV-DNA之外，我們還要監(jiān)測新的肝臟不要發(fā)生肝癌，這也是必要的。比如我遇到過移植后，認認真真吃抗乙肝病毒藥物的患者，移植六年以后，就發(fā)現(xiàn)HBV-DNA有復(fù)制，同時又出現(xiàn)了乙肝的表面抗原，e抗原，核心抗體等等，這種情況，如果我們要是監(jiān)測、監(jiān)管的話，可以提早的用藥，不出現(xiàn)這種情況，使得我們移植以后的這種新的肝臟，不再有乙肝病毒的感染，這一點是非常重要的。

除了肝炎患者去換肝，還有一個就是接受肝移植的這個人，他接受的肝臟的狀況，乙肝的感染狀況，也是要關(guān)注的，在這個方面，移植的專家或者我們在做這個醫(yī)療行為的時候，都會明確的告知患者。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/82808.html