這是特別特別大的、非常重要的一個問題，所以就這個問題，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)和感染病學(xué)分會在《慢性乙型肝炎防治指南》上都提到，在化療或使用免疫抑制劑的人群當(dāng)中，因?yàn)檫@些藥物的使用，使得有20%-50%的患者乙肝病毒在活動，這些乙肝患者因?yàn)橐腋尾《镜幕顒?，而出現(xiàn)肝功能的異常，所以針對這個人群，應(yīng)該考慮用抗病毒的藥物，那這樣的患者應(yīng)該怎樣去用藥？

首先第一點(diǎn)，在我們接受化療藥物開始之前，盡可能的提前一個星期左右，至少一個星期以前，把乙肝的標(biāo)志物要查一下，而必須完成的內(nèi)容有乙肝的表面抗原、核心的抗體、乙肝病毒的DNA定量，這是要完成的。

第二點(diǎn)，應(yīng)該請肝病的專家或者要使用腫瘤化療藥物的醫(yī)生一塊評估一下，我們在腫瘤治療過程當(dāng)中，藥物對肝損傷的程度，我們?yōu)檫x擇藥物做準(zhǔn)備。

另外一個方面，就是藥物的選擇，藥物選擇里面要注意一點(diǎn)，如果使用的這個化療的藥物或免疫抑制劑是非常強(qiáng)的，比如B細(xì)胞單克隆抗體，使用在淋巴瘤的治療當(dāng)中，比如利妥昔這個藥物，無論你是不是表面抗原陽性，只要有乙肝感染的指標(biāo)，比如就單一的一個核心抗體陽性，甚至說我有了乙肝的表面抗體了，同時又有乙肝核心抗體陽性，那這種都要加用乙肝抗病毒藥物。

我們使用的抗病毒藥物的原則，就是強(qiáng)效低耐藥。如果使用其它的一些免疫抑制劑或化療藥物的時候，也應(yīng)該根據(jù)這個風(fēng)險(xiǎn)而選擇使用抗病毒藥物。

再有一點(diǎn)，就是說如果我使用了抗病毒藥物，也就是說在整個的化療期間都要堅(jiān)持使用，在使用的過程當(dāng)中還要對乙肝病毒做監(jiān)測，然后對肝功能做監(jiān)測。

如果我要是化療結(jié)束了，那這個抗乙肝病毒的藥物，要用到什么時間來撤下來，停下來呢？

原則上來講，應(yīng)該是這個化療結(jié)束以后半年，再考慮把這個預(yù)防性使用的抗病毒藥物停下來。

那如果我是一個慢性的乙肝患者一直在吃抗病毒藥物，哪怕我這個化療結(jié)束了，抗病毒藥物也不能停，要按照肝炎的防治要求，停藥的標(biāo)準(zhǔn)去停藥。

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