我們現(xiàn)在就來具體了解一下，常見的降糖藥物到底有哪些？

常見的降糖藥物有很多種，我先說第一種，就是大家非常常用，和國際上都把它作為一個首選和基礎(chǔ)用藥的，就是二甲雙胍，二甲雙胍是我們二型糖尿病的首選和基礎(chǔ)用藥，甚至于它可以用在單藥，聯(lián)合用藥也保持它，甚至后期聯(lián)合胰島素。

如果沒有二甲雙胍的禁忌癥也要保留的，它的禁忌癥只有兩條，當你長病程，比如說十年，乃至二十年以后，你腎功能不好了，腎功能到了中重度減退，這二甲雙胍才停止，如果不是這樣，都可以不停，一直用下去，還有一點，就是當你到后期，比如說心功能不好，缺氧性疾病了，像肺氣腫，肺心病，充血性心衰，二甲雙胍不能用了，如果沒有這兩條，你可以從頭用到尾，這是二甲雙胍，第一類。

第二大類，就是我們所有的促進胰島素分泌的藥，我們叫做胰島素促分泌劑，包括磺脲，非磺脲，它們的作用靶點，都是促進你分泌少的胰島素，在提高你的分泌能力，通過提高胰島素的分泌能力，來降低血糖，那這類的藥物效果也不錯。

但有一點，你自己如果經(jīng)過十年二十年，胰島功能很差了，就怎么促進分泌，也分泌不出來多少了，尤其后來用胰島素替代的時候，這類藥物效果就差了，所以在胰島功能還可以的階段，這類藥物也是不錯的。

第三大類藥，我們叫做胰島素增敏劑，就是我們尤其很多胖人，他胰島素的分泌能力不低，挺高的，但是就作用不好，舉個話說，我們一個工程，本來這十個人就可以完成的話，他二十個人都完不成任務(wù)，那就說明他數(shù)量好，但是作用不好，我們要用一種藥物，幫助他們增加胰島素作用，我們叫胰島素增敏劑，這類藥物也是有的，如果從我們醫(yī)學(xué)角度來說，他們叫噻唑烷二酮類，可能大家有點聽著別扭，但是叫胰島素增敏劑。

第四大類，就是我們原來以前的糖苷酶抑制劑，像大家很熟悉的阿卡波糖等等，它是通過腸道延緩糖的吸收速度，降低血糖的，當然現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，這些藥物還有腸促胰素作用，這也是我們醫(yī)學(xué)上的詞。

現(xiàn)在第五大類，就是我們的GLP-1這一類，就是腸促胰素樣的這類的藥物，這類藥物是腸道分泌的一種激素，可是刺激胰島素分泌，能夠幫助降血糖，還能降體重，這類藥物現(xiàn)在非常好，而且由于它是最近十多年新的一類藥物，所以躍居到僅次于二甲雙胍的一些選擇，很好的，尤其是打針的那種，將體重降得不錯。

現(xiàn)在還有一類新藥上來了，我們叫做鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白的抑制劑，英文大家可能聽不懂，但是我們英文簡稱叫SGLT-2抑制劑，這類的藥物是通過腎臟排糖，排一部分鈉和水，來改善血糖，改善體重，改善血壓，那么為什么要用這類藥，是因為我們二型糖尿病，由于血糖高了，他的腎糖回吸收的閾值就高了，這樣就加重了高血糖，我們把它回吸收的閾值降低一部分，恢復(fù)血糖。

而且有一個特別好的消息，就是這類的藥物，在我們長期的心血管的作用當中發(fā)現(xiàn)，它對于老年的二型糖尿病的病人，減少心衰的風險，減少心血管死亡的風險，還是非常好的，口服藥有這么多，現(xiàn)在還有新的在做。

（采訪）我們也是期待有越來越多好的藥物能夠幫助糖尿病患者，您說的這六種現(xiàn)在主流的這些藥物，對于糖尿病不同的分型，他們的運用是一樣的嗎？

基本上不特別一樣，比如說我們都用二甲雙胍做打底，但是有些2型糖尿病本身不胖，而且胰島分泌能力不好，那我們就可能用促進胰島素分泌的藥物打底，有一些人也不胖也不瘦，喜歡吃碳水化合物，就喜歡吃糧食，我們可能就用糖苷酶抑制劑打底，所以每個人選擇不一樣。

還有一些即便我們有了基礎(chǔ)用藥，一個藥選了，但是后期了你就會發(fā)現(xiàn)，他胰島素抵抗很重，因為促分泌劑又不合適，我們也可能二甲雙胍再聯(lián)合胰島素促分泌劑，所以不一樣的，可以根據(jù)他的不同情況，進行基礎(chǔ)用藥，和分別的聯(lián)合用藥。

（采訪）患者也一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下來用藥。

對，我們病人愛聽病人的，在這種社會里頭，大家信任有點危機，他老覺得這醫(yī)生說的不一定是對的，或者是說有別的目的，他就聽街坊的，但是街坊那個糖尿病跟你還真不一樣，所以我覺得你至少要找到你信任的醫(yī)生，讓信任的醫(yī)生給你出一個治療方案，這是對的。

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