肺癌的治療呢，首先我們要掌握一個(gè)原則，就是規(guī)范化、個(gè)體化，還有綜合化，就（這）三個(gè)化很重要，為什么？

因?yàn)槲覀冎乐委煼伟怯性\療指南的，有國(guó)外的指南，有國(guó)內(nèi)的指南，所以我們首先要把肺癌分出是小細(xì)胞肺癌，還是非小細(xì)胞肺癌。

小細(xì)胞肺癌的診療原則以化療為主，就是化學(xué)藥物為主，輔以放射線的治療。

非小細(xì)胞肺癌治療手段就比較多，這幾年有很大的進(jìn)展，我們知道肺癌的治療的三大方面，手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療，我們到今天的進(jìn)展而言，我們現(xiàn)在還有分子靶向治療，就是分子靶向藥物的治療，還有中醫(yī)中藥的治療，還有我們的微創(chuàng)治療，這也是我們的綜合化的治療，我下邊就分著說(shuō)一下。

一個(gè)是小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌也叫燕麥細(xì)胞，它那個(gè)細(xì)胞形態(tài)比較均一，這個(gè)小細(xì)胞肺癌，在肺癌這個(gè)里邊占多少呢？大概占到了20%到25%。

小細(xì)胞肺癌它的惡性程度比較高，比較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往他就診的時(shí)候，病人可能就有腦轉(zhuǎn)移了，或者有骨轉(zhuǎn)移了，而且治療手段是以化學(xué)藥物治療為主，化學(xué)藥物治療呢，往往是兩藥的聯(lián)合，而且小細(xì)胞肺癌，比較容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。

所以我們主張，給病人進(jìn)行化學(xué)治療以后，可以給病人預(yù)防性的腦照射，我們兩個(gè)藥的聯(lián)合，這是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的，包括預(yù)防性的腦照射，還有我們這個(gè)序貫治療，夾心治療，或者我們同步的放化療，這是小細(xì)胞治療，小細(xì)胞肺癌的治療的現(xiàn)狀。

非小細(xì)胞肺癌的治療呢，目前由于分子靶向藥物的出現(xiàn)，已經(jīng)說(shuō)掀開了生命的新篇章。

第一個(gè)治療策略是化療，就是非小細(xì)胞肺癌的治療，也是以化療藥物為主，也是兩藥的聯(lián)合，有很多方案，這個(gè)是醫(yī)生可以進(jìn)行選擇的，我們的依據(jù)是什么呢？

要根據(jù)你病理類型，你的臨床分期，比如說(shuō)我們的肺癌分為一期、二期、三期、四期，我們的細(xì)胞類型要分為腺癌，鱗癌，腺鱗混合癌，大細(xì)胞癌，肺泡癌，聽起來(lái)很復(fù)雜，這個(gè)是根據(jù)不同的細(xì)胞類型，根據(jù)臨床分期，有無(wú)轉(zhuǎn)移，我們會(huì)量身定制一個(gè)化療方案，但這個(gè)方案都是指南所推薦的，我們有很多國(guó)際國(guó)內(nèi)的循證學(xué)依據(jù)，這是要講的規(guī)范化的治療，這是化學(xué)治療。

第二個(gè)就是我們放射治療，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌而言，鱗癌對(duì)放射治療是比較敏感的，我有一個(gè)病人，吸煙將近45年，一天兩包煙，這個(gè)病人是個(gè)非小細(xì)胞肺癌，鱗癌，因?yàn)槲覀冎厉[癌是對(duì)放療比較敏感的，這個(gè)病人也做了化療，又做了放療，獲益，病人大概生存了將近三年多，這是我們講的放射治療。

現(xiàn)在放射治療的手段是很先進(jìn)的了，我們有伽瑪?shù)?，比如說(shuō)陀螺刀，我們還有射波刀，還有就是適形調(diào)強(qiáng)放療，這些手段都很先進(jìn)，這是第二個(gè)方面，放射治療。

第三個(gè)治療就是分子靶向藥物治療，分子靶向藥物呢，說(shuō)的通俗一點(diǎn)，就是一天一片藥，病人一天一片藥，它針對(duì)的群體是非小細(xì)胞肺癌的腺癌，而且是我們東方人不吸煙的腺癌，他用了這個(gè)分子靶向藥物以后，可以獲得長(zhǎng)期生存，我們今年還給三個(gè)病人過(guò)了五年的生日，這在以前都是很難想象的。

分子靶向藥物治療呢，也是有一些條件的，比如說(shuō)要做你的基因突變，就說(shuō)肺癌的基因，目前已經(jīng)搞清楚了十個(gè)驅(qū)動(dòng)基因，比如說(shuō)有一個(gè)基因突變，你適合吃哪個(gè)分子靶向藥，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)最長(zhǎng)存活的已經(jīng)12年了，經(jīng)過(guò)我們這兒治療的，在我們科里治療的已經(jīng)七年了，這是第三個(gè)方面。

第四個(gè)方面就是微創(chuàng)治療，這個(gè)手段很多，比如說(shuō)我們有射頻治療，有氬氦刀治療，有放射性粒子，就是種到腫瘤的病灶里邊，就是放射性粒子治療，還有冷凍治療，這都是微創(chuàng)治療。

我們有個(gè)病人，老太太，84歲，肺里邊長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，那個(gè)腫瘤大概拳頭大，她不放療，也不化療，也不適合吃分子靶向藥，這個(gè)病人就種了放射性粒子，也就是內(nèi)放療，種了將近80顆粒子，極大的延長(zhǎng)了這個(gè)老太太的生存期，副作用又小，又是個(gè)微創(chuàng)治療，所以這個(gè)微創(chuàng)治療呢，給病人也是很獲益的，這是第四個(gè)方面。

第五個(gè)方面呢，就是我們中醫(yī)中藥。中醫(yī)中藥在治療腫瘤方面，我們的這么幾千年的傳承下來(lái)，有很多病人，包括我們一些中醫(yī)在扶正方面，在提高機(jī)體免疫力方面，都有獨(dú)到之處，所以我們?cè)诮o病人，比如說(shuō)打了化療藥，或者放射治療，它有一些副作用，在消除毒副作用方面，在放化療增敏方面，也是有很好的作用。

目前比如說(shuō)對(duì)于一些晚期肺癌，還有些治療的手段，醫(yī)學(xué)上講，叫姑息治療，也就是安寧治療，它大概包括這么幾個(gè)方面，抗癌性的疼痛。
我們知道腫瘤病人晚期是很痛苦的，他會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛，內(nèi)臟痛等等，消除病人的疼痛，現(xiàn)在有很好的藥物，比如還有一些外用的貼劑，這些都能夠消除癌癥患者的疼痛生活質(zhì)量也得到了很大的提高。

還可以給病人做一些，比如說(shuō)帶一些止痛泵，口服一些止痛藥，把一些頑固性的癌痛消除，再有就是抗癌性的骨轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)這個(gè)病人轉(zhuǎn)移到腰椎了，病人轉(zhuǎn)移到肋骨了，轉(zhuǎn)移到肩胛骨了，我們都可以用一些抗骨轉(zhuǎn)移的藥物，來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞，延緩轉(zhuǎn)移，防止病理性骨折。

再有我們還可以抗癌性的貧血，很多肺癌的病人，晚期他會(huì)出現(xiàn)貧血，血色素很低，我們知道用放療、化療，尤其化療藥物，對(duì)骨髓的抑制，我們可以用一些提高血色素的藥物，促進(jìn)紅細(xì)胞生成的藥物，這就是叫做抗癌性的貧血。

還有一個(gè)，是抗癌性的腸梗阻，因?yàn)槲覀冇行┎∪宿D(zhuǎn)移到肝臟，轉(zhuǎn)移到（腹腔），病人出現(xiàn)了腸梗阻的癥狀，我們還有一些藥物是抗癌性的腸梗阻，姑息治療，目的是提高患者的生活質(zhì)量，最大限度的延長(zhǎng)他的生存期。

還有一些治療手段，比如通過(guò)電磁波輻射熱療，來(lái)給病人進(jìn)行放療、化療的增敏，同時(shí)還可以給病人消除癌性的胸水和腹水，還可以給病人止痛，所以這是一些物理的手段進(jìn)行的治療，肺癌的治療是個(gè)綜合化的治療，而且是一個(gè)個(gè)體化的治療，而且還是一個(gè)規(guī)范化的治療。

我們也遇到一些給病人不規(guī)范的治療，小細(xì)胞肺癌，病人的診斷，他是以腦轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)的，給病人在外地就開了顱了，開了顱以后，因?yàn)樾g(shù)前也沒(méi)有照胸部CT，以為是腦子長(zhǎng)了腫瘤，腦膠質(zhì)瘤，做完了以后才發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)肺癌腦轉(zhuǎn)移，而且是小細(xì)胞肺癌。

小細(xì)胞肺癌是以化療為主的，我們化療有新輔助化療，也就是術(shù)前的化療，我們還有術(shù)后的輔助化療，還有解救性化療，所以我們?cè)谡莆栈熯m應(yīng)癥方面，也是按照國(guó)際和國(guó)內(nèi)的指南去做。

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