治療的過(guò)程中我們分有幾大類，首先是外科手術(shù)，哪些病人符合外科手術(shù)的適應(yīng)證，然后就是肺癌的藥物治療，這個(gè)包括了我們的化療叫細(xì)胞毒的化療。

那第二就是基于基因檢測(cè)指導(dǎo)下的分子靶向治療。

第三個(gè)就是我們中國(guó)的特色，我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，都是屬于全身治療，那還有一種治療也是局部的，不能做手術(shù)，放射治療，物理靶向包括射頻消融，微波消融，氬氦刀，質(zhì)子刀，中子刀，這些治療都屬于物理靶向治療。

這3個(gè)治療要有機(jī)結(jié)合，因?yàn)槟厥中g(shù)歸胸外科，化療靶向，中醫(yī)歸腫瘤內(nèi)科，而放療射頻消融，這屬于我們的物理治療，這些醫(yī)生要坐在一起商量。

所以我們目前所定的，這種肺癌的治療的基本原則，就是根據(jù)病人的身體狀況，根據(jù)肺癌的臨床分期，以及它的這種侵襲程度，病理類型來(lái)有針對(duì)性地選擇針對(duì)這個(gè)病人的治療方案。

那我們現(xiàn)在分過(guò)頭來(lái)說(shuō)，先說(shuō)肺癌的外科治療，如果病人是一個(gè)I期II期，或者部分IIIA期的病人，他具備外科手術(shù)適應(yīng)證，他一定要做好分期檢查以后，肯定沒(méi)有肺外轉(zhuǎn)移，肯定沒(méi)有對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)移，那這樣的病人就是外科手術(shù)適應(yīng)證。

那我們外科針對(duì)這些病人來(lái)用我們的手術(shù)方法，我們外科手術(shù)治療的最終結(jié)果是活5年，我們用5年生存率來(lái)衡量，我們的外科手術(shù)效果到底好還是不好。你做完手術(shù)沒(méi)一年腦轉(zhuǎn)移了，沒(méi)兩年骨轉(zhuǎn)移了，這都不屬于我們的治療成功案例，我們的標(biāo)準(zhǔn)就是要活5年。

當(dāng)然，我們外科手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，就是用5年生存率來(lái)衡量我們治療效果。當(dāng)然，如果你是II期的，包括IIIA的病人，不管是術(shù)前用藥控制，還是手術(shù)以后追加一些治療，不要讓他因?yàn)榉伟┺D(zhuǎn)移，而去出（現(xiàn)）問(wèn)題。

所以在針對(duì)除了IA期以外的病人，IB期，II期，甚至III期的病人，我們這里的口號(hào)是，肺癌治療不能就靠一把刀，還有結(jié)合我們的外科這把刀，結(jié)合藥物治療，不管是化療還是靶向，有N2的病人的轉(zhuǎn)移，有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，手術(shù)還要追加放療。

所以外科手術(shù)呢，現(xiàn)在有很大的變化，以前我們就是又切肋骨又?jǐn)嗉∪?，那現(xiàn)在呢，我們只打三個(gè)動(dòng)面，或者做一個(gè)小切口，就是微創(chuàng)的手術(shù)，讓我們更多的老年病人得以接受安全的穩(wěn)妥的外科手術(shù)治療，而在我剛上班的時(shí)候，那時(shí)候的手術(shù)過(guò)了65（歲）不敢做了。

因?yàn)橛腥艘幸桓吖?，要切兩根肋骨，這么長(zhǎng)的切口還要斷掉所有肌肉，那時(shí)候的手術(shù)創(chuàng)傷非常之大，那現(xiàn)在呢，創(chuàng)傷已經(jīng)很小很小了，以前一住院3個(gè)禮拜，那現(xiàn)在呢，住兩三天病人就出院了，而且一個(gè)禮拜以后可以恢復(fù)正常工作了。

所以希望我們胸外科醫(yī)生，把這種微創(chuàng)技術(shù)，不管是胸腔鏡，機(jī)器人呀小切口，告訴我們的病人，告訴我們中老年病人，讓他們別那么去，本來(lái)就恐懼癌癥了，在恐懼手術(shù)，在恐懼中生活，在恐懼中接受治療，那生活質(zhì)量也不一定好。

所以我認(rèn)為目前這種外科的微創(chuàng)技術(shù)，微創(chuàng)治療手段應(yīng)該通過(guò)我們的視頻節(jié)目，從我們的video，我們的flash，像動(dòng)畫(huà)片一樣告訴我們的老年患者，那你就明白了，它能提高病人的依從性，求的病人和病人家屬的配合，讓我們共同努力把這個(gè)疾病大家給他治好，這是外科手術(shù)。

而內(nèi)科也是，治療日新月異，以前我們說(shuō)好壞通吃的化療，這叫什么一梭子機(jī)關(guān)槍過(guò)去以后，這敵人死了，咱倆也受傷了，而現(xiàn)在不是，只殺殺癌細(xì)胞，不影響好細(xì)胞的分子靶向藥物。

在中國(guó)已經(jīng)上市10年了，以前認(rèn)為可能就是幾年就不行的病人，他那活10年挺好，所以這也正是由于有了分子靶向藥物。我們知道，晚期肺癌也能夠像我們治療高血壓，治療糖尿病一樣，每天一片藥活的挺好。

所以我們應(yīng)該相信科學(xué)，特別在腫瘤內(nèi)科治療領(lǐng)域這10年發(fā)生很大的變化，化療產(chǎn)生的毒副作用有藥了，白細(xì)胞下降有生白的了。

惡心咱有止惡心的藥，吐有止吐的藥，骨轉(zhuǎn)有骨轉(zhuǎn)移的藥，腦轉(zhuǎn)移有腦轉(zhuǎn)移的藥，不想吃飯，那還要你增加食欲的藥，胃腸不蠕動(dòng)，有增加你胃蠕動(dòng)的藥。

特別這些年來(lái)又出現(xiàn)了，只打傷敵人，不影響我們友軍的這種分子靶向藥物，真是很好，很多病人都不用住院了，這一天吃一片藥，把疾病控制的很好，真像高血壓，糖尿病一樣。

所以我們的化療，我也希望我們更多的胸外科醫(yī)生，掌握一些化療的基本知識(shí)，掌握一些常規(guī)化療的使用方法，在特別在基層，就不會(huì)那么去分科。

這樣你還是一個(gè)由胸外科醫(yī)生演變成胸部腫瘤外科醫(yī)生，你要懂得化療，懂得放療，如果有肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有了縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這是手術(shù)后的病理報(bào)告告訴我們的，我們一定要或者我們給他做術(shù)后的輔助化療。

通過(guò)基因檢測(cè)，如果突變以后，我們給他做術(shù)后的輔助靶向治療，放療也一樣。以前放療也是像我們飛毛腿導(dǎo)彈一樣，所過(guò)之處片甲不留，敵人一個(gè)師沒(méi)了，咱倆損失一個(gè)團(tuán)。

現(xiàn)在不是了，叫精準(zhǔn)治療，只殺傷癌細(xì)胞，只殺傷腫瘤組織，周圍的正常組織幾乎不受影響，像其實(shí)我們現(xiàn)在中子刀，質(zhì)子刀，這種技術(shù)就是基于這種我們的精準(zhǔn)治療理念研發(fā)產(chǎn)生的，放射治療的新產(chǎn)品，新技術(shù)。

目前還有一些物理靶向治療手段，針對(duì)一些不能做手術(shù)的病人，也不能接受放療化療的病人，那怎么辦？我們還有這種分子靶向治療的手段，在CT引導(dǎo)下，做射頻消融治療。

那這樣，如果這針對(duì)一個(gè)85歲86歲，心肺功能不好的病人就是不能耐受手術(shù)，也拒絕化療拒絕放療怎么辦，這個(gè)射頻消融技術(shù)，就會(huì)給這部分病人帶來(lái)很大的臨床獲益。

我老跟我的病人講，別看他四五年也別看他兩三年你活過(guò)兩年以后，就趕上新藥上市，你再活三五年以后，癌癥像糖尿病一樣控制了，所以現(xiàn)在大量的錢(qián)，大量的科技力量都投入到我們抗癌治療的藥物研發(fā)，新產(chǎn)品的研發(fā)和使用上來(lái)。

所以我對(duì)我們的肺癌患者說(shuō)，你只要科學(xué)的面對(duì)這個(gè)疾病，科學(xué)地接受規(guī)范的治療，能夠走過(guò)2017，那我們2018沒(méi)準(zhǔn)癌癥就攻破了，攻克了，所以希望我們能夠坦然，科學(xué)治癌。

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