在肝病里面，白蛋白是最主要的一個(gè)指標(biāo)。因?yàn)榘椎鞍资歉闻K合成的，而且只在肝臟合成，所以在肝臟功能不好的時(shí)候，白蛋白就會(huì)少，不能正常合成了。你吃肉，吃蛋，它不合成，所以白蛋白還會(huì)低，所以白蛋白是反映肝臟合成能力的一個(gè)指標(biāo)。

但是白蛋白半衰期比較長(zhǎng)，一般來講20天它少一半，20天少一半，所以它反映即時(shí)的肝損害的程度就不是特別好，所以我們用前白蛋白，還看他即時(shí)的近期的肝損害的程度，來反映他肝臟功能。從我們肝病這個(gè)角度來講，白蛋白低和乙肝的關(guān)系，只是說明有肝損害了，肝細(xì)胞合成能力下降了。

這里面除了這個(gè)白蛋白，還有一個(gè)膽紅素，膽紅素這個(gè)指標(biāo)實(shí)際是反映肝細(xì)胞功能的一個(gè)指標(biāo)，所以肝損傷的時(shí)候，膽紅素就高了，所以我們出現(xiàn)黃疸了，尿黃了，說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重了。

如果直接膽紅素、間接膽紅素都高了，提示是肝細(xì)胞性黃疸，就是肝損害導(dǎo)致的黃疸。

那如果是直接膽紅素高，間接膽紅素不太高，以直接為主，常常提示是梗阻性黃疸，就是哪兒堵了，比如說有石頭堵在那兒了，或者腫瘤壓迫了，提示可能是一個(gè)梗阻性黃疸特點(diǎn)。

那還有一種情況是間接膽紅素高，直接膽紅素不太高，間接膽紅素高，大部分是溶血來的了，就是一些血液性疾病，或者一些擠壓綜合征等等，出現(xiàn)溶血，會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素高，也是黃疸。

還有一點(diǎn)就是輕度的間接膽紅素高，在我們中國(guó)是非常常見的這種情況，有一種情況叫吉爾伯特綜合征，這個(gè)全名叫先天性的非結(jié)核膽紅素增高綜合征。它的特點(diǎn)就是肝功各項(xiàng)指標(biāo)，其它指標(biāo)沒問題，轉(zhuǎn)氨酶也不高，只有間接膽紅素經(jīng)常會(huì)高，中國(guó)人非常常見，我們國(guó)內(nèi)沒有明確的統(tǒng)計(jì)，但是這個(gè)數(shù)字可能1%-10%，跨度比較大，就是很常見，所以我們北大醫(yī)院現(xiàn)在也能做這個(gè)檢測(cè)，如果你一看間接膽紅素高了，找不著原因，可以直接做一個(gè)基因測(cè)序，我就知道你是不是因?yàn)榛蜃儺悓?dǎo)致的吉爾伯特綜合征了。

這個(gè)不叫病，它是一種膽紅素代謝的環(huán)節(jié)，比如說饑餓、勞累等等，都會(huì)間接膽紅素高，不需要干預(yù)的，但如果特別明顯的增高了，可能需要到醫(yī)院去看一看，但總體來看，這不是真正意義上的一個(gè)病，但是非常常見一種情況，很多人就是因?yàn)檫@個(gè)間接膽紅素高，到處去看，他覺得不踏實(shí)，實(shí)際到我們那兒一查，吉爾伯特綜合征診斷明確了以后，就不讓他看病了，不用再看了，因?yàn)樗挥绊憠勖?br>

所以膽紅素這個(gè)指標(biāo)，應(yīng)該說對(duì)我們判斷疾病是很有幫助的，比如說比較重的肝炎，常常黃疸就出來了，轉(zhuǎn)氨酶高我們不害怕，有時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶幾千我們都不緊張，但一旦出現(xiàn)黃疸就緊張了，為什么呢？

這黃疸提示一個(gè)肝細(xì)胞徹底壞死了，而轉(zhuǎn)氨酶很高，幾千，他可能是變性水腫，肝細(xì)胞沒有真正壞，過一段還能回去，所以這個(gè)膽紅素是反映肝損害的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，是一個(gè)敏感的指標(biāo)，比如像重性肝炎或者肝衰竭的病人，他就是膽紅素直線上升，那這樣的病人，我們就特別關(guān)注了，積極地?fù)尵戎委煛?br>

當(dāng)然還有一種情況就是膽紅素增高，他是一種淤膽的表現(xiàn)，淤膽是什么意思？就是毛細(xì)膽管炎，小膽管出現(xiàn)問題了，也會(huì)出現(xiàn)這種黃疸，膽紅素也會(huì)出現(xiàn)很高，但是這種相對(duì)嚴(yán)重程度就差一點(diǎn)。

所以總體來看，這個(gè)膽紅素增加是提示肝細(xì)胞合成代謝能力的一個(gè)指標(biāo)，它也反映肝臟的受損的程度，也幫助我們進(jìn)行鑒別診斷，所以膽紅素這個(gè)指標(biāo)，也是常規(guī)的所謂的肝功能指標(biāo)其中的一個(gè)。任何一個(gè)異常的表現(xiàn)，你都不要大意，它都有它的意義，都要到醫(yī)院檢查，明確是哪種疾病，所以這些指標(biāo)不要大意，有異常到醫(yī)院去看病。

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