如果說一個(gè)嬰兒出生時(shí)傳染上乙肝，如果我們不做治療，可能要分為三種階段：

第一階段叫做免疫耐受型，就是說這個(gè)病人體內(nèi)有病毒，但是人體免疫力不能識(shí)別病毒，這時(shí)候就不去清除病毒，病毒和人和平共處，所謂的乙肝病毒攜帶者，這時(shí)候是不需要治療的。

等到人的免疫力認(rèn)識(shí)到了病毒，就開始去殺病毒，殺病毒就有可能造成肝炎，比如兩個(gè)人在一個(gè)屋子里打架，肯定會(huì)把這家具給損壞了，人體免疫細(xì)胞和病毒在肝臟內(nèi)打架，肯定肝臟就壞了，所以就有肝炎了，這時(shí)候就需要治療。

再往下發(fā)展，如果再不治療的話，慢慢的就會(huì)有炎癥，就會(huì)有修復(fù)，炎癥修復(fù)的過程就會(huì)有纖維化的過程，就像人體皮膚一樣，皮膚如果用刀子劃破了就會(huì)流血，就會(huì)結(jié)疤，如果這個(gè)疤結(jié)在肝臟上，就是所謂的肝纖維化，結(jié)的疤越來越多，就變成肝硬化了。

所以說第三個(gè)階段，就是慢慢向肝硬化發(fā)展的階段，當(dāng)然在肝硬化之后，有的人可能得肝癌。

所以我們只要是乙肝病毒攜帶這個(gè)狀態(tài)，這時(shí)候沒有炎癥，沒有損傷，也不會(huì)向肝硬化、肝癌發(fā)展，這時(shí)候我們就可以不用治療，一旦出現(xiàn)了炎癥，一旦出現(xiàn)的肝臟損傷，這時(shí)候我們就應(yīng)該開始治療。

現(xiàn)在沒有一個(gè)藥物，就是說吃上一片，或者說打一針干擾素，或者打上一段時(shí)間干擾素，病毒就完全清除掉了，現(xiàn)在還沒有這種藥物的出現(xiàn)，所以說在這種情況下，我們只能選擇適當(dāng)?shù)娜诉M(jìn)行治療，因?yàn)橹委熜枰荛L時(shí)間。

不需要治的，好比有的攜帶者可以攜帶一輩子，但是不發(fā)病，如果治療，第一個(gè)浪費(fèi)錢，第二個(gè)增加痛苦，因?yàn)槲覀冎朗撬幦侄?，可能?huì)有一些副作用，所以說我們一般就選擇有肝臟炎癥的人進(jìn)行治療。

怎樣判斷肝臟有炎癥還是沒有炎癥，靠一些指標(biāo)，就像轉(zhuǎn)氨酶升高，轉(zhuǎn)氨酶升高兩倍以上，也就是說80u/L以上，一般都主張進(jìn)行治療。

還有一些人轉(zhuǎn)氨酶升高了，但不到80u/L，只是40u/L、50u/L、60u/L怎么辦？就應(yīng)該做肝活檢，也叫做肝穿刺，然后把這個(gè)穿刺得到的肝臟組織，在顯微鏡底下做詳細(xì)的研究，來看有沒有炎癥，有沒有纖維化，是不是需要治療。

所以說有了這些手段之后，就把真正的需要治療的人，局限在了有肝臟炎癥，有纖維化，有可能會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌的這群人，所以說治療指征，其實(shí)就是要找有肝臟損傷的人。

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