宮頸癌前病變，或者說我們宮頸癌的診斷，我們有一個成熟的流程，我們叫三階梯的方法，像梯子一樣有三層：

第一個就是細(xì)胞學(xué)的檢查，當(dāng)然現(xiàn)在加了一個HPV檢查，就是宮頸取一個分泌物，做宮頸脫落細(xì)胞的檢查，就是宮頸的分泌物當(dāng)中，會有宮頸的細(xì)胞掉下來，那我們用一個刷子，比方就這樣的一個刷子，這個刷子，我們從宮頸那兒取一些分泌物，這個分泌物當(dāng)中，就有宮頸脫下來的細(xì)胞，我們涂一個片子，交給細(xì)胞學(xué)大夫，細(xì)胞學(xué)大夫就可以通過宮頸脫落的這種細(xì)胞，來發(fā)現(xiàn)這種細(xì)胞有沒有發(fā)現(xiàn)，這是第一個階梯的。

當(dāng)然我們現(xiàn)在有時候不用這個細(xì)胞學(xué)檢測，也可以用HPV做一線的檢查，就是梯子的第一層，也可以做那個病毒檢測，就是HPV檢測。

當(dāng)細(xì)胞學(xué)，或者HPV這個病毒有問題的時候，我們就要做陰道鏡的檢查，陰道鏡其實就是一個放大鏡，就把宮頸放大8-40倍。

鏡下通過一些藥物，比方說醋酸，比方說復(fù)方碘溶液，看宮頸細(xì)胞的變化，我們來找出宮頸異常的地方，來去活檢。

那其實涂了醋酸以后，正常的宮頸細(xì)胞變化不大，但是有病變的細(xì)胞就會腫脹，變成白的顏色，在陰道鏡下，我們叫醋白試驗。就是宮頸的細(xì)胞會白白的一片，比較厚，那厚的這一片里邊，我們叫醋白上皮。這個上皮的邊界比較清楚，比較銳利，和正常宮頸的邊界清楚，甚至里邊會有一些血管，那血管如果把這個白的一片做了分割，我們就叫鑲嵌，那這是宮頸癌前病變的表現(xiàn)。

那還有一種就是涂完了復(fù)方碘溶液以后，正常的宮頸上皮是著色的，就變成了一個紫褐色，但是癌前病變它是不著色的，甚至?xí)兂梢环N金黃色，或者亮黃色，那我們就知道這個地方可能有問題，那這個地方，就是我們?nèi)』顧z的指示，取活檢的依據(jù)，就是這種醋酸和復(fù)方碘溶液用完了以后，宮頸的這種異常的表現(xiàn)。

我們通過一些藥物，醋酸，復(fù)方碘溶液，讓宮頸的細(xì)胞有一些變化，通過這個陰道鏡來放大這個細(xì)胞學(xué)的變化，這個細(xì)胞的變化，我們有經(jīng)驗的陰道鏡醫(yī)生，就可以通過陰道鏡，發(fā)現(xiàn)宮頸的形態(tài)，或者宮頸細(xì)胞的形態(tài)有沒有變化，那如果有變化，我們就取一塊組織，我們叫取活檢，就從宮頸上取一塊肉下來，把這塊肉送給病理科醫(yī)生，所以第二個階梯叫陰道鏡。

第三個階梯是組織學(xué)的檢查，就是這個宮頸上這塊肉的檢查，由誰來檢查呢？由病理科醫(yī)生，所以病理科醫(yī)生的組織學(xué)檢查，是一個金標(biāo)準(zhǔn)，是不是宮頸癌，有沒有宮頸癌前病變，確診是要病理科醫(yī)生，所以宮頸癌，或者宮頸癌前病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是組織學(xué)檢查，也是宮頸癌，或者癌前病變診斷的第三個階梯的檢查，叫組織學(xué)檢查。

（采訪）他們到醫(yī)院都是按這三個程序，一項一項，每項都要做的嗎？

常規(guī)的是這個程序，你比方說有些不是，有些晚期的病變，或者肉眼就能看到宮頸上長的懷疑是癌。因為做婦科腫瘤醫(yī)生，看的比較多，都有經(jīng)驗，有時候他肉眼一看，就有東西長出來，就不一定非要做細(xì)胞學(xué)HPV，他就直接取一塊組織送化驗了。

當(dāng)然大多的癌前病變，必須通過這三個流程，也就是三階梯的方法，TCT加HPV，或者單獨的TCT，或者單獨的HPV，這是第一階梯，有問題，轉(zhuǎn)診做陰道鏡，陰道鏡看著有問題，取病理，送活檢，然后做診斷，這個流程是常規(guī)的流程，當(dāng)然我說的其它情況，比方肉眼可以看到菜花樣的腫物，這些要除外，就不需要走這個流程。

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