一、早晨空腹采血

實驗室檢查主要是臨床化驗檢查，而臨床化驗檢查常常需要早晨采取空腹血，這是因為正常人血液中的生物化學成分的含量，除因年齡、性別等不同而有差別外，還可受飲食、運動、精神、用藥等因素的影響而使血液成分發(fā)生變化。而晚飯后，進餐的食物經(jīng)十幾個小時消化吸收后，人體在清晨基礎(chǔ)狀態(tài)平穩(wěn)，所以測定結(jié)果較為真實可靠。如果在進食后采血，因受所進食物成分的影響，血液中會出現(xiàn)血糖、血脂、電解質(zhì)（如鉀、鈉、氯、鈣、磷等）濃度升高，所測結(jié)果不能真實反應(yīng)血液中各種化學成分的濃度。尤其在進食高脂肪的食物后，可引起血液中暫時性乳糜微粒的高脂血癥，影響化驗結(jié)果。故有些臨床化驗需早晨采取空腹血檢查。

二、血液標本的采集

1.血液化驗臨床最常見，故血液標本的采集顯得很重要。根據(jù)化驗項目不同，血液標本分全血和血清全血標本根據(jù)需要取空腹血或非空腹血。用干燥無菌注射器行靜脈穿刺取血，針頭進入靜腔見回血后，應(yīng)即放松止血帶（以免血行阻滯，影響血中化學成分），抽足需要量，取下針頭將血沿管壁慢慢放入含有草酸鉀的抗凝管中，立即輕輕搖勻防止凝固。做血培養(yǎng)抽血時，應(yīng)注意無菌操作技術(shù)，并將血注入培養(yǎng)基中，立即混勻。

2血清標本以清晨空腹采取為宜。血清標本一般每次采血3~5毫升，按無菌操作抽取，將血放入不加抗凝劑的試管中，使血凝固，析出血清。采血時注射器及標本容器均需干燥，針頭不可過細，以防溶血；如標本嚴重溶血時，應(yīng)該重新采血。

三、尿液標本的采集

尿液檢驗結(jié)果的正確與否，除檢驗人員熟練的操作技術(shù)外，還與留取尿液的方法有關(guān)。因此，留尿送檢時，一定要講究方法。

首先要把盛尿的容器刷洗干凈，晾干，防止污穢污染。尿系代謝產(chǎn)物，排出體外極易分解，必須留新鮮尿，并及時送醫(yī)院化驗。如果不能及時送檢，要加防腐劑或冷藏保存。最好留取早上起床后第一次尿，因為晨尿最濃，尿量及各種成分的含量比較穩(wěn)定，便于空腹尿糖測定及特殊性質(zhì)的觀察。一般尿液放置6小時，可發(fā)生腐敗致使管型及紅細胞溶解。紅細胞破壞游離的血紅蛋白可使尿蛋白呈陽性。收集24小時尿液時，可將數(shù)滴甲苯加尿液表面，以阻斷空氣，防止細菌污染繁殖。婦女月經(jīng)時，易將經(jīng)血混于尿中，月經(jīng)期不宜作尿液檢查。非經(jīng)期查尿，需先把會陰洗凈再留中段尿。

四、糞便標本的采集和送檢

采集的糞便可收集于不吸水的蠟（油）紙包或火柴盒內(nèi)；如系液體樣糞便，應(yīng)放在適當容器內(nèi)。便秘者可用生理鹽水灌腸收集標本或用指套自肛門采便。采樣時應(yīng)避免外界雜物混入（不宜從糞坑內(nèi)采集）。常規(guī)檢查應(yīng)挑選膿血部分，或自糞便多處取少許。一般應(yīng)留取杏仁大小的一塊（約1克）；如檢測糞膽紅素約取標本10克；血吸蟲卵孵化，糞量不得少于30克（如雞蛋大）。上述采樣應(yīng)在數(shù)小時內(nèi)送檢；但在檢查阿米巴滋養(yǎng)體時。應(yīng)挑取果醬樣糞便后，立即送檢，否則不易找到阿米巴茲養(yǎng)體。

檢查隱血時，宜在糞便塊中挑取，以防直腸、肛門血污染標本。同時應(yīng)囑患者不食肉類和動物血以及含鐵藥物或食物（如菠菜等），3天后留取標本，可避免出現(xiàn)假陽性。

五、痰液、鼻咽腔分泌物標本的采集

1.盛痰容器必須清潔，囑病人清晨先吐出喉內(nèi)存痰和鼻涕，漱口，然后做深呼吸，用力從肺咳痰3~4口，盛于培養(yǎng)皿內(nèi)或涂蠟紙盒內(nèi)送檢。送檢標本最好在1小時內(nèi)處理，以防細胞自溶。

2.如需濃縮法找結(jié)核桿菌時，應(yīng)留24小時痰液，混勻后，取5~10毫升送。痰涂片找結(jié)核杄菌宜挑取可疑痰塊，如白色或黃色干酪樣小塊，帶黃色或帶綠色厚塊。

3.要留作細胞學檢查標本時，宜選取帶有鮮血絲，拉扯不開白色條索狀或顆粒狀粘性痰液，應(yīng)避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。

4.鼻咽腔分泌物采集時，囑病人張口，用壓舌板壓低舌根，以消毒棉棒在鼻咽部拭取，立即送檢。鼻咽部涂片還可查找脫落的癌細胞，如其陽性，有助于鼻咽癌的診斷。

六、體液及排泄物的采集

1.腦脊液：標本送驗必須及時，收到標本后應(yīng)立即檢驗；久置可致細胞破壞，影響細胞計數(shù)及分類檢查；并導(dǎo)致葡萄糖分解使含量降低；病原菌破壞或溶解；細菌計數(shù)管應(yīng)避免標本凝固，遇高蛋白標本時，可用依地酸鈉（EDTA）抗凝。

2.漿膜腔積液：穿刺取得的標本，為防止細胞變性出現(xiàn)凝塊或細菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時；為防止凝固，最好加入10og/L依地酸鈉（EDTA）鈉鹽抗凝，每0.1毫升可抗凝6毫升漿膜腔積液，及時完成細胞涂片檢查。

3.精液：用清潔干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套內(nèi)的精液；收集精液前避免性生活3~7天，收集精液標本后應(yīng)在l小時內(nèi)檢驗，冬季應(yīng)注意保溫出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)隔7天后復(fù)查，反復(fù)查2-3次方能得出比較正確的結(jié)果。

4.前列腺液：臨床醫(yī)生作前列腺按摩術(shù)后，采集標本于清潔玻片上，立即送檢。

5.陰道分泌物：由臨床醫(yī)師用棉拭子醮取子宮頸后穹隆分泌物，可直接涂片；也可置生理鹽水試管內(nèi)送檢，然后涂片鏡檢。

七、一般細菌培養(yǎng)標本送檢注意事項

細菌培養(yǎng)檢驗是醫(yī)生從臨床角度出發(fā)，以血液、體液、排泄物等為檢驗對象，由醫(yī)生或護士進行采集，有的是病人自行采集，如糞便、痰液等。標本的送檢有時由家屬或病人完成。由于家屬或病人缺乏細菌學知識，在送檢過程中出現(xiàn)問題，會直接影響細菌檢出的陽性率和檢驗質(zhì)量，影響對疾病的診斷和治療，必須予以充分注意，其主要注意事項如下：

1.從醫(yī)院領(lǐng)取的采取標本容器都是事先滅菌的無菌容器，標本采集前或已采集的標本，不能隨意打開容器，以免混入雜菌影響檢驗結(jié)果。

2.病人標本應(yīng)在未服用抗菌藥物前采取，不得用消毒劑或酸類處理過的容器采集標本。

3.由病人自己采集的糞便等標本，雖無須嚴格的無菌手續(xù)，但也要盡可能避免雜菌混入。

4.采集好標本應(yīng)立即送檢，擱置時間過久，會影響檢驗結(jié)果。如路途較遠，一般應(yīng)予冷藏保存送檢。但有些標本（如懷疑流腦）在送檢途中應(yīng)保存在保溫瓶中（37e）或密封包裝好；放在貼身內(nèi)衣里保溫，盡快送檢。

5.病人標本含有大量致病菌，在送檢過程中必須注意安全，防止污染傳播和自身感染，盛標本的容器必須包好，防止送檢過程中容器翻倒和碰破容器造成標本流出污染。

6.在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標本時，應(yīng)特別注意使標本始終處在厭氧的條件下并即時送檢。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/83766.html