成人體內(nèi)含鈉（Na⁺）約90克，其中44%分布在細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液含鈉較少，是細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子。是維持體內(nèi)滲透壓與酸堿平衡的重要物質(zhì)之一。臨床上缺鈉和缺水多同時(shí)存在，兩者缺乏成比例或不成比例情況有三種：一是鈉缺乏大于水缺乏稱低滲性脫水。二是水缺乏大于鈉缺乏稱高滲性脫水。三是鈉和水的缺乏大致相當(dāng)稱等滲性脫水。

故血鈉測(cè)定也有助于脫水的診療。人體每天氯化鈉需要量，嬰兒約為1克，兒童約為3克，成人約為6克。它在消化道吸收，進(jìn)入血液，多余的大部分由排出，只有少量從汗及糞便排泄。但是消化液中亦含有鈉離子，有嘔吐、腹腸梗阻時(shí)，亦會(huì)喪失。

參考值：

成人：136~145mmol/L  兒童：138~146 mmol/L

健康指導(dǎo)：

（1）血清鈉降低

①鈉的丟失，如自腸胃道丟失（嘔吐、腸痿管等）。

②高血糖，如糖尿??；因高糖濃度使血漿滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)的水向細(xì)胞外移行，血漿稀釋，鈉被稀釋而降低。

③高溫并大汗，可丟失鈉，但血清鈉常呈正常范圍，這與同時(shí)有失水、細(xì)胞外液濃縮有關(guān)。

④高脂血癥，由于血清中脂質(zhì)多，鈉濃度下降，血清水分被大量疏水分子所占據(jù)，實(shí)質(zhì)上，機(jī)體鈉并不減少。

⑤急性嚴(yán)重感染，可出現(xiàn)低血鈉，其原因可能是體液和電解質(zhì)調(diào)節(jié)不全；慢性感染，如肺結(jié)核也可出現(xiàn)低血鈉，這可能因細(xì)胞代謝障礙，Na⁺細(xì)胞內(nèi)而發(fā)生輕度低血鈉。

⑥慢性腎功能不全，如尿毒癥可出現(xiàn)低血鈉，因血中尿素濃度增加，為了維持血漿滲透壓水從組織間移向血液，鈉被稀釋而降低；另一方面腎功能不全病人的腎臟保鈉能力削弱，鈉的內(nèi)穩(wěn)態(tài)機(jī)制變得脆弱。慢性腎功能不全病人常有血漿心鈉素增加，可能與低鈉發(fā)生有關(guān)，因心鈉素有利鈉作用。失鹽性腎炎（或稱腎性失鹽綜合征），是因腎小管病變，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)醛固酮的反應(yīng)降低，鈉大量排泄，而致血清鈉降低。

⑦內(nèi)分泌疾病，如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，因腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，削弱了腎臟的保鈉作用，水和鈉從腎臟丟失。

⑧肝硬化，常有低鈉血癥，可能與反復(fù)放腹水，或常用利尿劑有關(guān)，肝硬化患者常有血漿心鈉素水平升高，可能是引起血清鈉降低的另一因素。

⑨腦部疾病，如腦炎、腦膿腫、腦脊髓膜炎、腦外傷、腦出血等出可出現(xiàn)血清鈉水平降低，可能涉及到一系列的神經(jīng)體液因素。

⑩心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞等也可發(fā)生低血鈉。

（2）血清鈉增高：

①體液容量減少，如脫水。

②腎臟疾病，如急性和慢性腎小球性腎炎，常有鈉、水潴留，正由于同時(shí)有水潴留，故臨床檢測(cè)血清鈉可以無(wú)明顯變化。

③內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)高血鈉；柯興綜合征可能有輕度血清鈉升高，或長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素使腎小管鈉重吸收亢進(jìn)，而致血清鈉偏低。

④腦損傷，可引起高鈉血癥，由于滲透壓調(diào)節(jié)中樞障礙，成為外傷性尿崩癥，尿不能被濃縮，液體丟失，血清鈉增高，血漿滲透壓升高，而出現(xiàn)低滲尿。

這種情況即使大量補(bǔ)水也難以使血清鈉正?；?。

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