心力衰竭（簡稱心衰）是指由于心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液完全搏入動脈，因而造成靜脈系統(tǒng)淤血，動脈系統(tǒng)供血不足，使心臟泵出的血量不能夠滿足各器官代謝的需要，甚至休息時也不能維持有效的血液循環(huán)，使心臟處于衰竭狀態(tài)。它是各種心血管疾病終末階段復(fù)雜的臨床綜合征。由心衰引起的血液循環(huán)障礙除影響心臟外，還會影響呼吸、消化、腎臟、神經(jīng)等系統(tǒng)的功能，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，加之老年人身患多種疾病，彼此相互影響，使病情復(fù)雜、嚴(yán)重、病死率高。心衰是老年人易患的一種疾病，引起心衰的主要原因是冠心病，占心衰患者的70%~80%，不論是長期慢性嚴(yán)重心肌缺血，還是突然發(fā)生的冠狀動脈阻塞，都能造成心臟功能減退和心意。高血壓病是發(fā)生心衰的重要危險因素，高血壓病自身，可致心臟負(fù)擔(dān)加重，最終引起心衰；同時高血壓也是冠心病的獨立危險因素，進(jìn)一步增加了心衰的風(fēng)險，老年心力衰竭以多病因占多數(shù)，以肺部感染和心律失常為，常見誘因，故積極預(yù)防和治療多種病因和誘發(fā)因素，是老年心衰治療的重要環(huán)節(jié)。心力衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭。心力衰竭可以突，然發(fā)生亦可緩慢發(fā)生，一旦發(fā)生，即使沒有新的心肌損害，仍可自身不斷發(fā)展。

1.  左心衰竭

多由冠心病及高血壓性心臟病引起。早期表現(xiàn)主要是勞累后心悸氣短、呼吸困難、咳嗽等，休息后癥狀可以消失。進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)夜間睡眠突然憋醒，被迫坐起，喘息一陣后，才逐漸平靜。病情嚴(yán)重者，安靜狀態(tài)下亦有呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，發(fā)紺，出冷汗，心率快，呼吸次數(shù)增加，心臟可聞及奔馬律，肺部可聞及濕噦音等。

2.  右心衰竭

常見于肺心病、風(fēng)濕性心臟病及右心室心肌梗死等。自覺癥狀有心慌氣短、疲勞、腹脹、食欲缺乏、惡心等；還有下垂部位水腫、口唇、手腳末端青紫、頸靜脈充盈怒張、肝臟腫大、甚至出現(xiàn)腹水、胸腔積液。

3.  全心衰竭

多半先有左心衰竭，然后出現(xiàn)右心衰竭，是心衰的終末期階段；若出現(xiàn)右心衰竭，左心衰竭的癥狀相對減輕。

老年人心力衰竭臨床癥狀往往不典型，尤其在心衰早期可能只有疲乏無力或惡心、腹脹、食欲缺乏等，并無心悸氣短，有時以精神改變?yōu)槭装l(fā)癥狀，如精神紊亂、煩躁不安、表情淡漠、嗜睡、注意力不集中等，這可能是由于心衰時腦供血不足所致，這些癥狀往往不易引起醫(yī)師、家屬的注意而造成漏診。由于老年人?；级嗯K器疾病，如慢性氣管炎，經(jīng)?？人浴獯?，很容易將心衰時的咳嗽、心悸、氣促誤認(rèn)為是氣管炎而延誤診斷。老年人?；嫉偷鞍籽Y而致下肢水腫，這又可能與右心衰竭所致下肢水腫相混淆。一般中年人心力衰竭時多有心率增快，老年人常有竇房結(jié)功能不全、竇性心動過緩以及平時活動較少，因而心力衰竭時心率可以不快。對老年人心衰及早識別和積極治療極為重要。

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