肝硬化是指肝臟受到損害（特別是乙肝病毒、丙肝病毒持續(xù)感染或乙肝加丁肝，重疊感染、酒精中毒、血吸蟲病、脂肪肝等）后，肝臟細胞變性、壞死、再生，誘發(fā)廣泛的纖維組織增生，到了晚期纖維組織收縮，肝臟縮小變硬，形成肝硬化。每年有21%的慢性乙肝患者進展為肝硬化。在60歲以上尸檢病例中肝硬化占1.9%。

肝硬化早期多無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，表現(xiàn)出營養(yǎng)較差、消瘦、面色灰暗黝黑，后期出現(xiàn)肝功能減退，其多系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)則會突出。如食管及胃底靜脈，曲張及破裂出血；脾大、脾功能亢進（血白細胞、血小板減少）和腹水等。肝功能衰竭時，可發(fā)生肝性腦病和繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。

預防與治療

1.積極防治病毒性肝炎、糖尿病、高脂血癥、血吸蟲病、心力衰竭等易導致肝，硬化的疾病。

2.忌酒、少喝或不喝含有酒精的飲料，以免引起酒精中毒性肝硬化。

3.肥胖者應減肥，避免脂肪肝，重度脂肪肝可導致肝硬化。

4.老年人要慎用肝毒性較大的藥物，如抗結(jié)核、抗腫瘤、抗真菌、降血脂、鎮(zhèn)靜、止痛等藥物，都可引起藥物中毒性肝炎。

5.肝硬化患者要食用易消化、高營養(yǎng)、多維生素、低脂肪、低鹽飲食，不吃粗渣，生硬的食品，尤其吃魚、雞、排骨時要小心魚刺、骨頭渣扎破食管靜脈，引起大出血。

6.藥物治療。應根據(jù)疾病嚴重程度和病人具體情況，通過消除病因、延緩疾病發(fā)展過程和減輕癥狀等治療，控制癥狀和并發(fā)癥。一般保肝治療，可用維生素、葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）、肌苷、水飛薊賓（益肝靈），ATP、輔酶A等，但效果不顯著。目前常用的保肝降酶藥還有甘草酸二銨（甘利欣）、雙環(huán)醇片（百賽諾）、復方甘草酸苷（美能）及多烯磷脂酰膽堿（易善復）等，均具有一定療效，其中雙環(huán)醇片還具有一定抗病毒的作用?？估w維化治療，除在慢性肝炎抗纖維化中藥治療之外，臨床常用的藥物有潑尼松、鈴蘭醇苷、秋水仙堿、青霉胺。自由基消除劑有明顯的抗肝纖維化作用。

乙肝肝硬化的抗病毒治療：最近研究顯示，長期抗病毒治療可延緩肝硬化進程，減少肝癌的發(fā)生。其指征是：代償期乙肝肝硬化表面抗原（+）患者，當其乙肝病毒DNA（+），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正?；蛏邥r，需要接受抗病毒治療；而，對于表面抗原（一）的患者，當其乙肝病毒DNA（+）.ALT正?；蛏邥r，需要接受抗病毒治療；對于失代償期肝硬化患者，當其乙肝病毒DNA（+），ALT無論正，常或升高，均需接受抗病毒治療?？捎锰姹确蚨?、恩替卡韋，有條件者應用新一代核苷類抗乙肝病毒藥物替諾福韋。

7.中醫(yī)中藥辨證施治。中醫(yī)認為肝硬化是一種慢性全身性疾病，通過中藥治，療能在一定程度上防治肝纖維化，治則以柔肝化瘀、健脾益腎。常選用警甲、柴，胡、桃仁、紅花、白芍以活血消積；選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、砂仁、香附、補氣、理，氣；地黃、枸杞、麥冬、菟絲子、山茱萸、附子以育陰通陽；黃連、黃柏、茵陳、大黃、白茅根、板藍根、金銀花、連翹、清熱解毒以利膽滲濕。

8.手術(shù)治療。肝移植已成為治療肝硬化的最好方法。

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