1.  堅持正確的飲食療法

2型糖尿病治療原則及注意事項

2. 糖尿病患者血糖、尿糖監(jiān)測法 糖尿病的治療不同于其他疾病，其采用的飲食控制及藥物治療的方案必須隨血糖、尿糖的變化而調(diào)整，患者及家屬應(yīng)該掌握血糖、尿糖的監(jiān)測方法，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

（1）血糖監(jiān)測：監(jiān)測血糖的方法有二種：第一種方法是取空腹及餐后2小時靜脈血測定血糖，這種方法必須在門診部或醫(yī)院才能完成，不能隨時監(jiān)測；第二種方法是用便攜式快速血糖測定儀測血糖，此方法可以做到隨時監(jiān)測，快速準確，簡單，易行。是目前監(jiān)測血糖較為理想的方法。其操作方法：采血時手臂下垂10~15秒，選擇手指端兩側(cè)為采血部位，用乙醇（酒精）消毒手指，晾干，然后用采血針刺破，皮膚，輕擠一滴血在血糖試紙上，將試紙條插入血糖檢測儀檢測，15~45秒鐘后，顯示屏上就會顯示出血糖檢測結(jié)果。測餐后2小時血糖，以進食第一口飯開始計算時間。老年糖尿病患者，空腹血糖控制在7.2毫摩爾/升（130毫克/分升）左右，餐后2小時血糖控制在83毫摩爾/升（150毫克/分升）左右為良好。

（2）尿糖監(jiān)測：簡單易行，雖然不如血糖監(jiān)測準確，但多數(shù)情況下，基本可以反映血糖水平。正常人尿糖定性為陰性，當(dāng)血糖達89~10毫摩爾/升時，尿糖定性出現(xiàn)陽性。目前監(jiān)測尿糖普遍采用試紙條法。將試紙涂有葡萄糖氧化酶試劑的一端，插入盛有新鮮尿液的容器內(nèi)，立即取出，將試紙與標準比色板比色，用“+”號表，示尿糖的含量。若試紙呈現(xiàn)為藍色，說明尿中無糖（一），綠色為（+），黃色為（+），橘黃色為（Ht），磚紅色為（冊），根據(jù)尿糖定性可粗略估計血糖。尿糖定性（+），尿含量約為05克/分升，相應(yīng)的血糖約為11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）；（+）尿約為1克/分升，血糖約為139毫摩爾/升（250毫克/分升）；（H）尿糖約為1.5克/分升，血糖167毫摩爾/升（300毫克/分升）；（冊）尿糖約大于2克/分升，血糖大于19.4毫摩爾/升（350毫克/分升），一般情況下將全天尿量分成4段，5:00~11:00時，11:00~17:00，17:00~23:00，23:00~5:00，分別進行測試和記錄。24小時尿糖總量控制在5克以下為宜。

3. 何時監(jiān)測血糖為宜   初用降糖藥，為摸索出合適的用藥劑量；血糖控制不理想，正在調(diào)整用藥劑量；患者出現(xiàn)心慌、冷汗、手腳發(fā)涼、饑餓感等低血糖癥狀時；口干、乏力、多飲、多尿等糖尿病癥狀加重時；合并有酮癥或酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸中毒時應(yīng)隨時監(jiān)測；血糖控制良好，每周也需監(jiān)測血糖2~3次。

4. 胰島素注射法   臨床上常用的胰島素劑型外為短效、中效和長效3種。注射起效時間分別為20~30分鐘，1.5~4小時，3~4小時；持續(xù)時間分別為5~8小時，12-24小時，24~30小時。現(xiàn)臨床上也采用了便攜式胰島素微量泵，根據(jù)患者生理及進食需要持續(xù)24小時給藥。未開封使用的胰島素要避光保存在2~8℃冰箱的冷藏層內(nèi)，可保持2-~3年活性不變，切勿放在冷凍層內(nèi)。已開封使用的胰島素可以在溫度不超過30℃室溫保存，不必再放入冰箱冷藏，尤其不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏箱，每次使用胰島素筆注射完畢后，只需將針頭取下，室溫保存即可。

皮下注射胰島素用的注射器應(yīng)選用1毫升的一次性塑料注射器。其優(yōu)點是便于準確抽吸藥物，針頭細、銳利。注射時幾乎沒有疼痛感覺。胰島素注射筆是根據(jù)糖尿病患者的需要專門設(shè)計的。首先注射前要確定吃飯時間，確保在吃飯前30~45分鐘注射；注意胰島素筆和胰島素一定是同一廠家的產(chǎn)品，以免不匹配；準確核對胰島素的劑量。注射筆在調(diào)節(jié)胰島素劑量時會發(fā)出“咔噠”的聲音，每發(fā)出一次聲音，筆上就會顯示胰島素的量，提醒患者注射已完畢。

胰島素注射的部位為：腹壁（臍周圍3-5厘米處）、大腿前外側(cè)、雙上臂外側(cè)及臀部，以2平方厘米為注射區(qū)，每個注射部位劃外為若干個注射區(qū)，每次注射部位都應(yīng)更換，而不應(yīng)在一個部位重復(fù)幾次注射。在不同部位注射其吸收有快有慢，以腹壁吸收最快，雙上臂次之，大腿、臀部吸收最慢。如偶爾吃飯時間提前，則選擇腹部注射，如吃飯時間推遲則選擇臀部注射，所以，長期在大腿注射的病人偶爾改在腹壁注射，就有可能發(fā)生低血糖。長期在同一部位注射還會使局部吸收胰島素的能力下降，長期一個部位注射會發(fā)生局部脂肪組織的萎縮、增生，更會影響腹島素的吸收。

胰島素注射的方法、步驟：

①注射前洗手；

②用75%的乙醇（酒精）消毒瓶蓋，（不用碘酒消毒）；

③使用中效或長效胰島素時，要將藥瓶放在手掌中輕輕滾動，使藥液均勻，不可搖晃；

④長效、短效胰島素混用時，先抽短效胰島素，再抽長效胰島素；

⑤選擇注射部位，用75%乙醇以注射點為中心向外螺旋式將皮膚消毒3~4厘米；

⑥捏起皮膚，將針頭以90“或45”快速刺入皮膚Q5~1厘米，緩慢推注，注射完畢后，應(yīng)將針頭留在皮下6秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，然后快速拔出針頭，用棉球輕壓3~5秒即可。

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