很多患者會問水腫一定是腎臟病嗎？尤其是壯年男性非常擔(dān)心自己得腎臟病，因為中醫(yī)認為“腎虛”就會水腫。

水腫的原因較為復(fù)雜，主要分為功能性和病理性兩大類，功能性水腫多見于老年女性，一般為輕度水腫，可持續(xù)多年，間斷反復(fù)出現(xiàn)，原因尚不明確。而病理性水腫是多種疾病的前兆，必須予以充分重視，及早就診，早期治療。

病理性水腫的原因主要分為以下幾類。

1.  全身性疾病引發(fā)的水腫

心臟疾病、腎臟病、肝硬化、營養(yǎng)不良等均可引起水腫。

（1）心源性水腫：主要是右心心力衰竭的表現(xiàn)，多以“腳腫”開始，下午及晚間加重，水腫為對稱性、凹陷性。水腫的程度可因心力衰竭的程度而有不同，隨著心力衰竭的加重，水腫可自輕度的“腳腫”至，嚴重的全身性水腫。通常伴有心慌、胸悶、氣急、喘息等癥狀，體格檢查有頸靜脈怒張、肝大、胸腔積液、腹水等。

（2）腎源性水腫：見于各種類型的腎炎等腎臟病，其水腫的特點，是晨起可有眼瞼及顏面水腫，嚴重時可發(fā)展為全身中重度水腫，常有尿異常（蛋白尿、血尿等）、高血壓、腎功能異常等。

（3）肝源性水腫：肝硬化較嚴重時（失代償期）可首先出現(xiàn)“腳腫“并逐漸向上蔓延，常伴有腹水，而頭面部及上肢水腫較少見。

（4）營養(yǎng)不良性水腫：因慢性消耗性疾病或老年人胃腸道功能減退，飲食差，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入減少或吸收不良致營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，可產(chǎn)生水腫。

（5）黏液性水腫：多見于甲狀腺功能減退癥，多伴有顏面部水腫，其特點是非凹陷性水腫，是由于組織液中蛋白質(zhì)含量較高所致。

（6）特發(fā)性水腫：主要見于女性及老年人，原因尚不明確，目前認為其可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)及直立體位的反應(yīng)異常有關(guān)。

（7）經(jīng)前期緊張綜合征：水腫與月經(jīng)周期密切相關(guān)，多見于月經(jīng)前7~14日，可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感，月經(jīng)后逐漸消退。

（8）藥物性水腫：可見于糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑等藥物的副作用，部分降壓藥物如鈣通道阻滯劑也可致腳腫，以雙側(cè)踝部為主。

2.局部性水腫

由于局部靜脈血栓、斑塊等阻塞致靜脈回流不暢，絲蟲病致淋巴，管回流受阻，長時間站立、血管壁彈性減退、局部炎癥、創(chuàng)傷、過敏、血管神經(jīng)性（如昆蟲、機械刺激、溫?zé)岽碳せ蚋星榧樱┑染芍戮植浚[。

由此可見，水腫是腎臟病的主要癥狀之一，但并不都是患了腎臟病，需要和其他引起水腫的疾病加以鑒別。

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