冠心病是一個大的概念,具體細(xì)分共有五種類型,包括隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭與心律失常型、猝死型。顯而易見,心絞痛只是冠心病的一種類型。以下是各類型的表現(xiàn)。
(1)隱匿型(無癥狀性心肌缺血型):病人沒有心慌、胸悶、胸痛等不適感覺,但心電圖有缺血表現(xiàn)。只有出現(xiàn)心律失常或因為運動試驗陽性而做冠狀動脈造影才被發(fā)現(xiàn)患有冠心病。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗死的機會與有心絞痛的病人一樣,所以應(yīng)注意平時的心臟保健。
(2)心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3~5分鐘,常放射到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部,也可放射到右臂,休息和含化硝酸甘油可緩解。有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣急、暈厥、虛弱、噯氣,尤其以老年人多見。
(3)心肌梗死型:梗死時,表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側(cè)為重。疼痛部位與心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。伴有低熱、煩躁不安、多汗和冷汗、惡心、嘔吐、極度乏力、呼吸困難、瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。
(4)心力衰竭和心律失常型:部分病人原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣急、水腫、乏力等,尚有各種心律失常。還有部分病人從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。
(5)猝死型:指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突,然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心搏驟停所致。
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