老年冠心病患者經(jīng)住院治療，病情穩(wěn)定后，往往忽視了心臟康復(fù)護(hù)理也是心血管疾病治療的一個(gè)重要組成部分?；謴?fù)以往的一些不良飲食、生活習(xí)慣而導(dǎo)致再，度發(fā)病。有數(shù)據(jù)表明，與未接受康復(fù)護(hù)理的患者相比，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的冠心病患者其病死率減少31%。

（一）康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

1.重視病情觀察 對(duì)冠心病康復(fù)期患者要注意觀察脈搏、心率、心律和血壓的變化情況以及心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)患者情緒和精神出現(xiàn)異常。應(yīng)勸其立刻停止活動(dòng)就地休息，安撫、穩(wěn)定情緒。如出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，或心絞痛的性質(zhì)較前不同，如發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩，解時(shí)，有條件時(shí)吸氧，同時(shí)立即向急救中心呼救或到醫(yī)院就診。

2.避免、消除冠心病致病因素 常見的危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、氣候變化、肥胖等。除疾病因素外，應(yīng)有效地糾正不良的飲食習(xí)慣和不良生活方式及行為，以起到藥物所不能代替的防治作用。

3.飲食生活的護(hù)理 保持大便通暢，防止便秘誘發(fā)心絞痛。要督促患者堅(jiān)持，按醫(yī)囑服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 冠心病或心肌梗死恢復(fù)期患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于改善心肌功能，促進(jìn)康復(fù)。堅(jiān)持以步行為主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，應(yīng)在家人陪同和照料下，以不引起疲勞，自感無胸部不適、心悸、呼吸困難為宜，并通過監(jiān)測(cè)脈搏、心律和血壓的，變化來控制運(yùn)動(dòng)量大小，決定是否暫停運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后不能馬上洗澡，不宜用熱水洗，澡。要避免參加競(jìng)技性的體育活動(dòng)及棋類活動(dòng)，避免觀看驚險(xiǎn)電視片，觀看激烈比賽等，以免引起心臟不良反應(yīng)。

（二）心臟介入治療的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

心臟介入治療由于其創(chuàng)傷小、安全、成功率高、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)，已成為冠心病的主要治療方法。但介入治療畢竟是一種創(chuàng)傷性治療措施。老年患者，尤其是高齡老人可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，更應(yīng)加強(qiáng)介入治療的護(hù)理。

1.  介入治療前的健康指導(dǎo)

介入治療前的健康教育是保證手術(shù)成功，減少并，發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。術(shù)前幾日要進(jìn)行床上日常生活訓(xùn)練，如床上進(jìn)餐、排尿排便、洗漱、正確臥姿、術(shù)后制動(dòng)的配合及精神情緒放松等。

2.  介入治療后的護(hù)理

老年患者介入治療與其他年齡段患者不同，老年人病史較長(zhǎng)，常并存其他心臟或全身疾病，介入傷口修復(fù)能力、凝血功能相對(duì)較差。術(shù)后可能有出血、局部血腫、心絞痛、呼吸困難、肢體麻木、發(fā)冷、腹痛等情況。家屬發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。特別是術(shù)后6~8小時(shí)穿刺處壓有鹽袋（或沙袋）防止局部出血。家屬每30分鐘要觀察1次穿刺部位有無出血或下肢皮膚的顏色、溫度異常，是否與對(duì)側(cè)肢體不同；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)穿刺側(cè)肢體制動(dòng)；醫(yī)師拔除鞘管后局部以彈性繃帶固定；術(shù)后48小時(shí)穿刺側(cè)肢體避免過度彎曲，家屬可將手伸入臀部按摩以防皮膚壓傷；術(shù)后48小時(shí)取掉繃帶，并可在床邊活動(dòng)；72小時(shí)后再下床在室內(nèi)活動(dòng)；術(shù)后7~10天避免劇烈活動(dòng)。

3.  生活護(hù)理

患者術(shù)后應(yīng)多喝水，不要顧慮床上小便不方便而不飲水。多喝水有利于造影劑及時(shí)排出體外。每餐保持7~8成飽即可，避免臥床腸蠕動(dòng)減慢引起的胃腸道不適，可做腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)以利排便。

4.  其他

鼓勵(lì)患者戒煙，糾正不良的飲食和生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，積極控制糖尿病和高血壓病。

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