當(dāng)提及“女神”一詞，很多人腦海里浮現(xiàn)的是《羅馬假日》里清純可人的小公主Ann。她美麗隨性，熱愛自由，又時(shí)刻銘記自己的責(zé)任，勇敢堅(jiān)強(qiáng)。塑造這一億萬男性心目中夢(mèng)中情人形象的是英國著名電影、舞臺(tái)劇女演員奧黛麗·赫本?？墒菒耗е诌€是伸向了這位墜落人間的天使——63歲的赫本因結(jié)腸癌病重不治，逝于瑞士。

微創(chuàng)無痕恢復(fù)快！NOTES優(yōu)勢明顯

同樣是灑脫優(yōu)雅的香港著名女星鐘楚紅的人生也降臨了惡魔?！安辉诤跆扉L地久，只在乎曾經(jīng)擁有”，這句廣為流傳的廣告語出自鐘楚紅的丈夫，香港廣告才子朱家鼎。只可惜，2007年，朱家鼎因結(jié)腸癌在香港逝世，留下鐘楚紅獨(dú)自神傷。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌的發(fā)病率在中國名列第三，平均每天約1000人被確診！觸目驚心的數(shù)字不得不引起我們的思考與重視。目前，根治結(jié)腸癌的唯一方式是手術(shù)治療，而手術(shù)會(huì)造成人體的創(chuàng)傷，對(duì)于一些年老體弱的病人并不適用——老年人免疫力差，創(chuàng)口感染對(duì)他們可能是致命的！近年來，一項(xiàng)新的手術(shù)治療方式正引起國內(nèi)外結(jié)腸癌領(lǐng)域醫(yī)療工作者的注意。

這種被譽(yù)為繼開腹手術(shù)和腹腔鏡之后的第三代手術(shù)方式的全名是經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）。它是一種使用軟式內(nèi)鏡經(jīng)口腔、食管、胃、結(jié)腸等自然腔道進(jìn)入腹腔、胸腔等各種體腔，然后進(jìn)行內(nèi)鏡下操作，達(dá)到治療效果的手術(shù)方式。

對(duì)比起傳統(tǒng)手術(shù)，NOTES的優(yōu)點(diǎn)顯而易見。首先，對(duì)比起開放手術(shù)需要縫十幾甚至二十針的大切口和只需縫幾針的腹腔鏡手術(shù)的小切口，NOTES真正做到了體表上無切口。這對(duì)于一些愛美人士無異于是最佳治療方式。其次，NOTES對(duì)心肺系統(tǒng)影響小，這意味著心肺有疾病的患者有更大的機(jī)會(huì)接受手術(shù)達(dá)到治愈。此外，由于其優(yōu)越的微創(chuàng)性，因而術(shù)中出血少，術(shù)后感染概率小，不良反應(yīng)少，從而身體恢復(fù)快。最后，有試驗(yàn)證明，NOTES可以在僅鎮(zhèn)靜或局部麻醉下完成手術(shù)而不必進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)必須的全身麻醉。這意味著NOTES減少了甚至避免了全麻帶來的嘔吐、窒息、心律不齊等風(fēng)險(xiǎn)。

2009年，Cheung醫(yī)生團(tuán)隊(duì)首次報(bào)道了10個(gè)使用NOTES進(jìn)行了乙狀結(jié)腸切除的病例。他們的研究結(jié)果均證明了NOTES切除結(jié)腸是可行的、有效的。

NOTES國內(nèi)初露鋒芒， 卻面臨困境

近年來，NOTES不僅是國外醫(yī)療工作者關(guān)注的焦點(diǎn)，我國醫(yī)師也進(jìn)行了一系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床應(yīng)用方面的探索，取得了不俗的成績。

香港的Fan等醫(yī)師在2009年報(bào)道了用經(jīng)肛門內(nèi)鏡手術(shù)器械行經(jīng)直腸腹腔探查的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)果證明了NOTES與開腹手術(shù)相比，在術(shù)后機(jī)體炎癥反應(yīng)方面是相似的，也是安全的。

但是由于NOTES手術(shù)部位局限、器械技術(shù)有待改善等原因，完全經(jīng)結(jié)腸內(nèi)鏡臨床手術(shù)目前報(bào)道較少，多數(shù)是以探查性為主。這意味著，NOTES手術(shù)的目的僅僅是為了明確腫塊的性質(zhì)而切去一小塊活組織進(jìn)行檢查，而不是為了根治腫塊而進(jìn)行的。此外，NOTES還面臨著不少亟待解決的難題。首先，目前臨床常用的內(nèi)鏡鏡頭，視野窄，亮度低。這可以形象地理解為，醫(yī)師在蒙著一只眼睛的情況下切除腫物。其次，如果切除的腫物體積過大，經(jīng)自然腔道取出是非常困難的。特別是癌變組織的取出很可能會(huì)導(dǎo)致自然腔道切口處的轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的原因，一般是由于癌細(xì)胞在從癌變部位取出到體外的過程中，從癌變組織上脫落到無癌變部位，從而在原先健康的部位進(jìn)行增生，形成新的癌變部位。

即便是目前國外的先進(jìn)NOTES器械無法及時(shí)地引進(jìn)到國內(nèi)以及國內(nèi)NOTES器械研究成果無法滿足國內(nèi)臨床應(yīng)用的需要，但毋庸置疑的是，NOTES是一顆初露鋒芒的新星，未來的浩瀚醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，終將閃耀屬于自己的奪目光芒。

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