亞洲糖尿病學(xué)會副主席、中央保健會診專家、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授介紹，國人血糖升高以餐后血糖升高為主，而常規(guī)體檢只查空腹血糖，不查餐后血糖和糖化血紅蛋白，許多單純餐后血糖升高者得以"蒙混過關(guān)"，造成我國糖尿病漏診率高達(dá) 50%。

體檢空腹血糖正常，不代表沒有糖尿病 

中國是糖尿病大國，被稱為"糖朝盛世"，每 10 個人中就有—個人是糖尿病!每 3 個人中就有一個是糖尿病前期!我國糖尿病成人患病率為10.9%，其中男性為11.7%，女性為10.2%。這意味著每 10人中就有1個糖尿病。糖尿病的患病率在年齡更大的人群、男性、城市居民、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及超重和肥胖的人群中更高。盡管年年都體檢，但是糖尿病的漏診率還是高達(dá) 50% !

45歲的吳先生每年都積極參加單位的體檢，這幾年除了血脂有些超標(biāo)，其他指標(biāo)都正常。有一次在家修水龍頭時，手背刮了道很深的口子，原本以為擦了藥很快就好，沒想到總是不能收口。

吳先生首先到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院普外科就診，醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)問診，檢查傷口后，建議他先去內(nèi)分泌科就診。內(nèi)分泌科主任接診后，讓他做個血糖全套檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)空腹血糖是正常的，餐后血糖卻大大超標(biāo)，最終經(jīng)過一系列檢查被確診為糖尿病。

"年年都在體檢，血糖都正常呀? " 吳先生一臉疑惑。內(nèi)分泌主任告訴他，與西方人相比，中國人的血糖升高以餐后血糖升高為主。他解釋，國人的飲食以米面等碳水化合物為主，進(jìn)入體內(nèi)后迅速轉(zhuǎn)化為高血糖，需要大量胰島素來代謝，短時間內(nèi)胰島負(fù)擔(dān)急劇增加，胰島功能受損的人很快會出現(xiàn)胰島素分泌不足，導(dǎo)致餐后血糖高居不下。而西方人以高蛋白飲食為主， 不如碳水化合物那么快的轉(zhuǎn)化為高血糖，他們空腹血糖超標(biāo)的更多。

千萬不要忽視餐后血糖

中國已有超過1億糖尿病患者，其中近2/3血糖控制不理想，而餐后血糖顯著升高更是中國糖尿病患者的一大特點。中國新診斷的2型糖尿病患者餐后血糖升高比例比歐美人更高，達(dá) 80% 以上。餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就很難達(dá)標(biāo)。而糖化血紅蛋白又與糖尿病并發(fā)癥息息相關(guān)。研究表明，糖化血紅蛋白每降低 1%，糖尿病相關(guān)死亡率降低 21%，心肌梗死的發(fā)生率降低 14%。餐后血糖峰值與心血管事件發(fā)生和死亡的相關(guān)程度較空腹血糖更高。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授提醒，體檢時給自己加一個餐后血糖和糖化血紅蛋白，對糖尿病防治有重要意義，中國內(nèi)分泌醫(yī)生和糖尿病患者更應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖和糖化血紅蛋白。

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，餐后血糖是導(dǎo)致心血管事件及死亡的重要危險因素之一。餐后血糖達(dá)標(biāo)是實現(xiàn)全面血糖控制的重要組成部分，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行餐后血糖監(jiān)測用以指導(dǎo)餐后高血糖的治療。

使用不同降糖方式的患者的測量方式有所不同，對于使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測 2~4 次空腹或餐后 2h 血糖，或在就診前—周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7次血糖（早餐前后、 午餐前后、晚餐前后和睡前）。對于使用胰島素治療者可根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測。

當(dāng)然針對正常人群，定期到正規(guī)三甲醫(yī)院體檢是非常有必要的，同時體檢方案應(yīng)該是專業(yè)人員針對不同人群、不同健康狀況等個性化設(shè)計的，體檢報告有專業(yè)團(tuán)隊深度解讀，可以有效最大程度避免誤診和漏診。

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