上午手術(shù)，將近60歲的李先生，造影結(jié)果顯示：半年前放的支架又快完全閉塞了，不得不用藥物球囊再擴(kuò)張了一下，血流才恢復(fù)正常；另一根血管半年前狹窄70%，現(xiàn)在較半年前有所加重？

        血管又堵了，是支架沒(méi)放好嗎？

       因?yàn)樾呐K支架手術(shù)，患者本身是完全清醒的，李先生躺在手術(shù)臺(tái)上就問(wèn)：“醫(yī)生，我這才放了半年支架，咋就又堵了？是支架沒(méi)放好嗎？”

幾乎所有的患者在發(fā)生不舒服的第一時(shí)間就會(huì)想到是不是藥物造成的；所有支架的患者有不舒服，就會(huì)懷疑是不是支架造成的。那么到底是不是支架本身導(dǎo)致了李先生的支架再次狹窄，其他血管加重呢？

我們先看看李先生這半年的生活：

半年前因?yàn)閲?yán)重的心絞痛，一天幾乎要含四五次硝酸甘油，吃了很多控制心絞痛的藥物，都沒(méi)有效果；不得不造影檢查，顯示一根血管狹窄90%，另一根狹窄70%，我們?cè)?0%的地方放了一枚支架。

術(shù)后李先生恢復(fù)的非常好，再也沒(méi)有發(fā)生心絞痛；出院時(shí)明確囑咐按時(shí)吃藥，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食等等。

可是，李先生頭兩個(gè)月做的非常好，因?yàn)閭虅偤?，到了第三個(gè)月好了傷疤忘了疼。漸漸偷偷的抽煙，慢慢的也不吃藥了，自己試探性的，一點(diǎn)一點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)；覺(jué)得不吃藥照樣沒(méi)事，抽抽煙也沒(méi)事；從此就自己停了所有的藥物，開(kāi)始恢復(fù)了自己以往的生活狀態(tài)。

這一周，李先生再次頻繁發(fā)作心絞痛，不得不再次住院，這才有今天他躺在手術(shù)臺(tái)上的疑問(wèn)。

講完李先生的情況，想必大家都知道為什么支架又堵了吧。

支架半年后發(fā)生堵塞，大體分兩種情況

第一、支架外問(wèn)題?

第二、支架內(nèi)問(wèn)題?

所以造影看看是支架內(nèi)還是支架外。

第一、支架以外的血管再次出現(xiàn)問(wèn)題，基本上和醫(yī)院沒(méi)有任何關(guān)系。

1、操作過(guò)程理論上會(huì)損傷局部血管，但6個(gè)月的時(shí)間，早已修復(fù)，不會(huì)和操作有任何關(guān)系。

2、本身支架外的血管已經(jīng)存在問(wèn)題，病情在進(jìn)展，李先生另一根沒(méi)有支架的血管狹窄也在加重，這就更能證明和手術(shù)過(guò)程沒(méi)有關(guān)系。

3、沒(méi)有改變生活方式，繼續(xù)抽煙喝酒，不控制飲食，不運(yùn)動(dòng)，不按時(shí)規(guī)律服藥；李先生就是這樣做的，所有血管狹窄在加重。

第二、支架內(nèi)再狹窄

1、支架內(nèi)再狹窄對(duì)于目前的支架技術(shù)還不能做到百分百避免，即使現(xiàn)在大多數(shù)都使用藥物涂層支架，也仍有3%左右的支架內(nèi)再狹窄，尤其容易發(fā)生在支架術(shù)后9個(gè)月以?xún)?nèi)，所以，我們要服用雙聯(lián)抗血小板藥物阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，最少服用1年到1年半，其目的就是為了降低支架內(nèi)再狹窄。

2、沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，隨意換藥，隨意停藥等等情況，阿司匹林加他汀都不能停。

3、不健康生活方式，僅靠藥物是不夠的，健康的生活方式是冠心病，支架術(shù)后恢復(fù)的基礎(chǔ)，是預(yù)防冠心病加重的基礎(chǔ)。

李先生的情況告訴我們一個(gè)事實(shí)：支架只是解決血管狹窄的辦法，確實(shí)能夠緩解心絞痛的癥狀；但心臟支架只是說(shuō)明冠心病較重，要更加重視，心臟支架只是治療冠心病萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，正規(guī)的藥物治療＋健康的生活方式缺一不可，才是王道。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/jibingzhiduoshao/126746.html