子宮頸癌是世界最致命、但最容易預(yù)防的女性癌癥之一,每年導(dǎo)致27萬(wàn)多例死亡,其中85%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。注射HPV疫苗對(duì)于女性來(lái)說(shuō),是她們一生中可主要采取的預(yù)防和控制宮頸癌的機(jī)會(huì)。
世界衛(wèi)生組織指南指出,宮頸癌的預(yù)防共分為三級(jí),一級(jí)預(yù)防在于阻斷HPV感染,即HPV疫苗注射;二級(jí)預(yù)防是向30歲以上女性提供宮頸癌前和宮頸癌篩查服務(wù);三級(jí)預(yù)防在于宮頸癌的治療和管理,包括手術(shù)、化療和放療。但在宮頸癌的預(yù)防措施中,HPV疫苗的接種注射,是否僅局限于女性呢?
眾所周知,導(dǎo)致女性宮頸癌,最重要的危險(xiǎn)因素是人乳頭瘤病毒(HPV)感染。HPV由150多種相關(guān)病毒組成,主要通過(guò)性行為傳播感染。大部分性活躍女性和男性均會(huì)在人生某個(gè)階段感染該病毒,有的還會(huì)反復(fù)感染。HPV病毒是通過(guò)性行為傳播,但不一定需要插入式性交。生殖器皮膚接觸被普遍認(rèn)為是一種傳播模式。
也就是說(shuō),男性在女性HPV感染過(guò)程中,起到一種傳播“載體”的作用。有研究表明,男性總體生殖器 HPV 感染率約45%,而較少使用安全套、性伴侶數(shù)量較多的男性,是HPV感染的高危人群,吸煙也可能是男性感染 HPV 的危險(xiǎn)因素之一。
同時(shí)該研究顯示,宮頸 HPV 陽(yáng)性的女性,男性性伴侶外生殖器的 HPV 感染率為 39.55%。因此如果女性發(fā)現(xiàn)宮頸感染 HPV ,尤其對(duì)于藥物療效不佳或反復(fù)再感染者,有必要對(duì)其男性性伴侶生殖器進(jìn)行 HPV 檢測(cè),了解其性伴侶是否也存在 HPV 感染。對(duì)男性 HPV 感染者適當(dāng)進(jìn)行干預(yù),可在一定程度上提高女性 HPV 的清除率及降低 HPV 感染的復(fù)發(fā)率。
而HPV疫苗的接種可預(yù)防至少70%的宮頸癌,并且最好的接種時(shí)機(jī)是在接觸HPV病毒之前,也就是首次性活動(dòng)之前。持續(xù)的高危型 HPV 感染是引起宮頸癌的高危因素,如HPV 6、HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 45、HPV 52、HPV 58等;但除此之外,低危型 HPV 也會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣等疾病。因此,澳大利亞等一些國(guó)家已經(jīng)開始為男童接種HPV疫苗,因?yàn)镠PV疫苗不僅可以預(yù)防男性和女性的生殖器癌癥(男性主要表現(xiàn)為陰莖癌,女性為宮頸癌),還可以預(yù)防男性和女性生殖器疣。而世界衛(wèi)生組織則建議,9-13歲的女童就需要開始接種HPV疫苗,以便在她們開始性行為之前為其免疫。
總之,在和宮頸癌的對(duì)抗中,女性這一生,在65歲之前,如果都未被診斷患有宮頸癌或癌前病變,同時(shí)在過(guò)去10年內(nèi)三次檢查都是陰性,才可以停止宮頸抹片檢查。所以可以這樣說(shuō),HPV疫苗接種只是女性預(yù)防宮頸癌的第一步,女性在30歲之后,還需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查,此外,還需要遠(yuǎn)離引起宮頸癌的高危因素如:吸煙、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器使用、衣原體感染、飲食、肥胖超重等等。
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