“……甜蜜蜜你笑得甜蜜蜜，好像花兒開在春風里……”聲音似歌詞般甜美的臺灣著名歌星鄧麗君在一場泰國的演出中，突發(fā)哮喘，在使用支氣管擴張劑等急救藥物都無濟于事后，于送往醫(yī)院搶救途中離開人世。一代天后就此隕落，我們再也無法聽到那宛轉悠揚的《甜蜜蜜》了。

哮喘，是一種廣為人知的無法根治卻可以控制地氣道慢性炎癥疾病，常常需要與藥物相伴一生。

難治性哮喘的克星——支氣管熱形成術（BT）

即便如此，哮喘也并未有我們想象中的那般置人于死地。香港著名歌手、演員謝霆鋒從小就深知自己的哮喘病無法根治，所以日常生活中會隨身攜帶噴霧劑、氣管擴張劑等哮喘急救藥物來以防萬一。此外，他還注重減少食用刺激性的食物，盡量不飲酒，以此來降低哮喘發(fā)作的可能性。

95%的哮喘患者可以日常使用支氣管舒張藥和抗炎藥來控制和改善病情。可剩下5%的哮喘患者，卻無法使用藥物來控制和改善哮喘。這5%的病人所得的哮喘被稱為“難治性支氣管哮喘”——是哮喘致殘致死的主要因素。

怎么治療“難治性支氣管哮喘”呢？近年來，哮喘非藥物治療方面取得重大突破，其主要代表技術——支氣管熱形成術（BT）成為研究大熱門。

要了解什么是BT，首先，我們需要對“哮喘”有一個初步的認知。哮喘的主要病因是支氣管平滑肌異常增生導致的氣道狹窄。氣道就像一個軍事基地，它是由層層疊疊不同的細胞軍隊構成的，其中舉足輕重的是平滑肌“軍隊”（平滑肌細胞）。平滑肌“軍隊”（細胞），當他們受到了敵人（哮喘發(fā)病因素）的攻擊（刺激），就會通過發(fā)信號召集更多的士兵加入軍隊，通過增強“兵力”（增厚）來對抗敵人的攻擊。假如“軍事基地”（氣道）經(jīng)常受到攻擊，平滑肌“軍隊”（細胞）將有越來越多士兵，最終“軍事基地”（氣道）“人滿為患”（狹窄）。

BT治療哮喘的原理是它可以將一半的平滑肌“軍隊”（細胞）去除，使“軍事基地”（氣道）不那么擁擠，更加通暢，從而達到治療哮喘的目的。

治哮喘，BT雖貴卻安全有效

了解了哮喘的發(fā)病原理之后，那么，BT到底是怎樣治療哮喘的呢？醫(yī)生通過支氣管鏡，將一個2毫米的小射頻消融探頭置入支氣管腔內，與此同時，將體外的射頻發(fā)生器產(chǎn)生的60攝氏度左右的熱能量傳導至支氣管管壁。通過熱量消融哮喘患者增厚的支氣管平滑肌細胞，使其變薄，讓支氣管擴大。這個看起來很復雜，其實原理很簡單：醫(yī)生讓一根“電熱針”通過支氣管鏡送入哮喘患者氣道狹窄處，通過遙控加熱“電熱針”，使其達到60度攝氏度，將“軍隊”（細胞）燙死，從而減少“軍隊”（細胞）數(shù)量，降低“軍事基地”（氣道）“擁擠度”（狹窄），達到治療哮喘的效果。

近年來，國內外科學家通過一系列的臨床試驗，均證明了BT治療哮喘的安全性、有效性。隨著BT技術的推廣，不可忽視的質疑也引人深思。各國科學家均報道了BT術后的不良反應，包括肺不張、氣胸、呼吸衰竭等。除此之外，BT作為一種有創(chuàng)治療，比起藥物治療，仍對哮喘患者是個不小的創(chuàng)傷。因此，哮喘患者在選擇BT治療時，有嚴格的適應癥和禁忌癥，這也限制了BT治療在普通哮喘患者中的開展。

目前，自我國國家食品藥品監(jiān)督管理局已批準BT應用于臨床以來，截至2016年12月，國內已有數(shù)10家醫(yī)療機構進行BT治療哮喘，手術例數(shù)居世界第2位，病例增長速度居第1位。即使BT在我國應用前景廣泛，但其進口的儀器設備，昂貴的治療價格，仍限制了它目前在中國的應用發(fā)展。開發(fā)研究具有中國自主知識產(chǎn)權且適用于中國人種的BT，是科學家們和醫(yī)務工作者們不可避免的努力方向。

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