當(dāng)盆腹腔放療時(shí)，因胃腸道粘膜受到照射出現(xiàn)損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不佳，甚至惡心嘔吐、腹瀉的情況。一般接受盆腹腔放療的患者，11%~33% 在放療前已有營(yíng)養(yǎng)不良，放療期間可能會(huì)增加到 83%，其主要是由于放療引起腸黏膜屏障受損，食欲不佳，攝入減少，并且攝入的營(yíng)養(yǎng)未被吸收就排泄出去，產(chǎn)生嚴(yán)重的腹瀉、體液丟失等。

　　出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者，往往對(duì)治療的耐受性較差，甚至中斷治療，從而影響整體療效，其并發(fā)癥發(fā)生率比營(yíng)養(yǎng)正常的患者顯著增加。因此，對(duì)接受放療的患者在治療前及治療期間及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和宣教，必要時(shí)應(yīng)用藥物調(diào)整，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

　　有臨床研究表明，在放療前及放療期間給予特殊的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可誘導(dǎo)黏膜表面形成一個(gè)輻射保護(hù)層，減輕放療對(duì)組織的損傷，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡、壞死。同時(shí)，能量及蛋白質(zhì)雙達(dá)標(biāo)能降低 50% 腫瘤患者的病死率，減輕放療的毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　目前認(rèn)為，低脂、要素飲食、ω-3 不飽和脂肪酸的攝入以及腸道益生菌的添加都有利于減輕放療期間的胃腸道反應(yīng)，減少脂肪攝入能夠有效地減少腹瀉以及抗腹瀉藥物的應(yīng)用。

　　患者放療期間應(yīng)接受營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)支持治療，并每周評(píng)估體重，無體重減少或體重減少小于 3 公斤的患者可以繼續(xù)放療，每周體重減少大于 3 公斤者則需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)給予 1~2 周營(yíng)養(yǎng)治療，再進(jìn)行放療和營(yíng)養(yǎng)治療。

　　此外，患者可以口服開胃、助消化藥物來改善胃口，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持可以滿足能量和蛋白質(zhì)雙達(dá)標(biāo)，當(dāng)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)，首選是經(jīng)口攝入，當(dāng)經(jīng)口攝入量不足時(shí)，需要進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)輔助治療。當(dāng)患者放療結(jié)束后，營(yíng)養(yǎng)不良患者仍需要繼續(xù)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和口服攝入量。如果經(jīng)口攝入正常，那么無需其他途徑營(yíng)養(yǎng)支持;如果經(jīng)口攝入不足或體重丟失率高，那么需要繼續(xù)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，并且動(dòng)態(tài)觀察評(píng)估。

　　總之，營(yíng)養(yǎng)不良是全身性疾病，直接影響腫瘤患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、生存期和生活質(zhì)量。很多癌癥患者在放療前已存在營(yíng)養(yǎng)不良，隨著放療時(shí)間延長(zhǎng)，中度及重度營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率會(huì)不斷增加。所以，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是腫瘤患者治療的前提，早期合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能明顯改善放療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、提高治療效果。