“姨媽”不常來(lái)?這事想想是有點(diǎn)美滋滋，不但省下一筆姨媽巾錢(qián)，更可以時(shí)時(shí)刻刻身輕如燕、健步如飛。然而，有研究說(shuō)這可不是什么好事，月經(jīng)不規(guī)律女性的卵巢癌發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)都比別人要高!

　　卵巢是什么?

　　也許有些讀者只知“姨媽”，不知卵巢。那么就先在這里簡(jiǎn)單介紹一下卵巢。

　　卵巢是一對(duì)小小的橢圓形器官，通過(guò)韌帶固定在盆腔中，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)生和排出卵子，以及分泌雌激素和孕激素。

　　卵巢與女性的月經(jīng)息息相關(guān)。在身體內(nèi)分泌的總指揮——下丘腦的調(diào)節(jié)下，卵巢周期性地分泌雌激素和孕激素，使卵泡成熟并排出卵子，并讓子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵打造一張厚實(shí)柔軟的床。如果卵子沒(méi)有受精，那么小床也沒(méi)用了，子宮內(nèi)膜就會(huì)崩解脫落，混合著血一塊流出來(lái)，形成月經(jīng)。所以，正常情況下，一次排卵后約半個(gè)月就會(huì)有一次月經(jīng)。

　　卵巢癌：沉默的殺手

　　卵巢癌在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率常年居高不下。2015 年，我國(guó)約有 521,000 名女性患上卵巢癌，多達(dá) 225,000 名女性因卵巢癌死亡。

　　更可怕的是，卵巢癌的早期癥狀，如腹痛、背痛、腹脹、便秘、尿頻等，其他疾病也可以產(chǎn)生，沒(méi)什么特異性，所以，很難通過(guò)癥狀來(lái)早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。

　　于是，人們又寄希望于各種檢查來(lái)篩查早期卵巢癌。根據(jù)目前的研究，對(duì)于有卵巢癌家族遺傳病史或者小腹不適的婦女，接受盆腔內(nèi)超聲和腫瘤標(biāo)志物 CA 125(cancer antigen 125)測(cè)定有助診斷。但是，對(duì)于沒(méi)有癥狀、也沒(méi)有家族遺傳史的女性，接受這些檢查帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與獲益相當(dāng)，且并不能降低卵巢癌的死亡率。

　　由于早期病變不易被發(fā)現(xiàn)，卵巢癌往往就抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行暗中肆虐，等到確診時(shí)癌癥往往進(jìn)入晚期，已經(jīng)缺乏強(qiáng)力有效的治療手段了，這使得卵巢癌的 5 年生存率只有 45% 左右。

　　什么樣的人容易患卵巢癌?

　　有一些因素已經(jīng)明確會(huì)增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中卵巢癌家族史是目前最確定也是效果最顯著的危險(xiǎn)因子。早在上世紀(jì)八十年代，就有研究表明，卵巢癌患者一級(jí)親屬(母親、女兒、姐妹)的卵巢癌患病率是其他人的 3.6 倍。

　　另外，排出更多的卵子也是危險(xiǎn)因素之一，具體表現(xiàn)為初潮早、絕經(jīng)晚、沒(méi)有生育。有研究者解釋這是因?yàn)槁殉渤掷m(xù)地排卵，上皮就要不斷地修復(fù)損傷，修復(fù)越多，基因突變就越容易堆積，所以，更容易引起癌變。而孕激素可以激活卵巢上皮細(xì)胞的凋亡通路，使因多次修復(fù)后而破破爛爛的卵巢上皮重新變光滑，故高水平的孕激素也許可以降低卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　月經(jīng)與排卵和激素有關(guān)，那么，月經(jīng)與卵巢癌有什么關(guān)系嗎?

　　月經(jīng)不規(guī)律，卵巢癌發(fā)病率和死亡率更高!

　　2016 年 9 月《國(guó)際癌癥雜志》(International Journal of Cancer)發(fā)表了基于兒童健康與發(fā)展研究(Child Health and Development Studies，CHDS)數(shù)據(jù)庫(kù)的一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究的結(jié)果[6]。研究人員對(duì) CHDS 在 1959~1966 年間納入的 15,528 名在美國(guó)舊金山東灣區(qū)進(jìn)行產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽隨訪了 50 年，記錄下她們的卵巢癌發(fā)病和死亡情況。將這些數(shù)據(jù)與她們的月經(jīng)情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)不規(guī)律是卵巢癌的危險(xiǎn)因素，并且會(huì)增加相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)[6]!

　　該研究將月經(jīng)不規(guī)律定義為研究對(duì)象自己認(rèn)為月經(jīng)無(wú)規(guī)律、出現(xiàn)大于 35 天的長(zhǎng)周期以及醫(yī)生診斷的月經(jīng)過(guò)少(小于 5 毫升)、無(wú)排卵出血。

　　研究人員將 CHDS 數(shù)據(jù)庫(kù)人群中患卵巢癌的女性分為月經(jīng)規(guī)律與不規(guī)律兩組，根據(jù)她們的累積存活情況繪制了下圖。由圖中，可以看到 70 歲以后兩條曲線明顯分開(kāi)，月經(jīng)不規(guī)律組的紅線下降非?？?。這就意味著，從 70 歲開(kāi)始，月經(jīng)不規(guī)律的卵巢癌患者的生存率開(kāi)始低于月經(jīng)規(guī)律的患者，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，這種情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

　　此外，將兩組數(shù)據(jù)中的人種、生育情況、口服避孕藥等影響因素消除以后，還是分析得出：從 65 歲開(kāi)始，隨著年齡的增加，月經(jīng)不規(guī)律組患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)和因卵巢癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)都明顯上升。

　　所以，月經(jīng)不規(guī)律，可不能偷著樂(lè)!月經(jīng)不規(guī)律不僅與卵巢癌有關(guān)，還可能提示有其他生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等。因此，“姨媽”不按時(shí)來(lái)了，最好盡快重視起來(lái)，別等到出了問(wèn)題才去追悔莫及啊!

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