甲狀腺癌手術(shù)后，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、甚至窒息，聽上去很可怕。那么，它們?yōu)槭裁磿?huì)發(fā)生?醫(yī)生會(huì)如何應(yīng)對(duì)?您作為患者(家屬)需要注意些什么?

　　甲狀腺手術(shù)為什么可能導(dǎo)致呼吸困難?

　　一過性喉頭水腫

　　甲狀腺癌手術(shù)需要全麻，氣管插管的刺激可能導(dǎo)致術(shù)后喉頭水腫，從而導(dǎo)致呼吸困難。有呼吸系統(tǒng)疾病(如慢性支氣管炎、哮喘等)病史、或吸煙的患者，術(shù)后呼吸道分泌物難以排出，聚集于水腫的氣道內(nèi)，會(huì)加重呼吸困難。

　　這種呼吸困難一般都是暫時(shí)性的，醫(yī)生會(huì)提供吸氧和靜脈給藥來緩解。您也需要努力排痰，在術(shù)前學(xué)習(xí)并掌握適當(dāng)?shù)目人苑椒ā?

　　作為家屬，您需要定期給患者拍背，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。

　　氣管塌陷

　　甲狀腺原發(fā)腫瘤較大的患者，氣管長期受到壓迫，氣管壁失去彈性。腫瘤被切除后，氣管卻塌陷了。

　　對(duì)此，醫(yī)生在術(shù)中就會(huì)評(píng)估氣道情況。如果認(rèn)為存在氣管軟化、可能導(dǎo)致氣管塌陷，就會(huì)做氣管切開或氣管懸吊術(shù)，保證呼吸道通暢。

　　術(shù)后出血壓迫氣管

　　頸部區(qū)域間隙較小，而甲狀腺背面就是氣管，出血量大時(shí)會(huì)對(duì)氣管造成壓迫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。

　　對(duì)此，醫(yī)生會(huì)先排查出血的原因，嘗試保守治療，密切觀察。如果不能緩解，可能需要迅速再次手術(shù)，清除術(shù)區(qū)血塊，仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，完成止血。

　　雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　喉返神經(jīng)(recurrent laryngeal nerve, RLN)緊貼于甲狀腺的背面，左右各一。它們控制聲帶活動(dòng)，調(diào)控聲帶的位置和開合，維持我們的氣道功能和發(fā)音功能?？梢哉f，我們能正常說話唱歌、吃飯喝水(吞咽)，都有賴于喉返神經(jīng)的辛勤工作。

　　如果手術(shù)損傷了兩側(cè)的喉返神經(jīng)，除了會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至引起窒息。這時(shí)需要立即行氣管切開才能緩解。

　　永久性雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率較低，絕大多數(shù)損傷是暫時(shí)性的。氣管切開后，度過神經(jīng)損傷期，醫(yī)生確認(rèn)聲帶可自主張合后，便可將切口關(guān)閉。